能譜CT結(jié)合低濃度對(duì)比劑及低管電壓技術(shù)在頭頸CTA中的應(yīng)用研究.pdf

1、頭頸CTA檢查是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等腦血管性疾病的重要手段。其易行性和侵入小的特點(diǎn)，使其成為一種常規(guī)的腦血管性疾病診斷技術(shù)。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，CT輻射劑量問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。如何在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受檢者的輻射劑量，是近年來(lái)CT設(shè)備發(fā)展和臨床研究的重要方向之一。同時(shí)不同滲透壓的對(duì)比劑對(duì)患者造成的不適感和副作用也逐漸受到業(yè)界廣泛關(guān)注。能譜CT成像是一種新型技術(shù)能夠生成40-140keV的單能圖像并具有的新型的適應(yīng)性

2、統(tǒng)計(jì)迭代CT圖像重建算法（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)，可以有效降低圖像噪聲，從而實(shí)現(xiàn)雙低掃描。本文嘗試在GEHD750 CT平臺(tái)上，利用ASIR重建算法及能譜成像技術(shù)研究低管電壓結(jié)合270mgI/mL低濃度對(duì)比劑在頭頸CTA掃描的可行性。
　　目的：研究能譜CT(GE Discovery CTHD750)結(jié)合低濃度對(duì)比劑及低管電壓在頭頸CTA的應(yīng)用，探討頭

3、頸CTA雙低技術(shù)運(yùn)用的可行性。
　　方法：將60名懷疑頭頸血管性疾病擬行頭頸CTA的患者（男性32名，女性28名;平均年齡48.7±14.25ys;平均身體質(zhì)量指數(shù)23.9±3.7kg/m2）隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20名。A組擬用370mgI/ml對(duì)比劑(碘帕醇，Iopamidol)、120kVp及傳統(tǒng)濾波反投影算法重建。B、C組均使用270mgI/ml對(duì)比劑(威視派克，Visipaque)。B組使用雙低技術(shù)CT掃描方法，采

4、用80kVp及80％ASIR進(jìn)行圖像重建，C組使用能譜模式進(jìn)行掃描。三組保持余掃描參數(shù)及對(duì)比劑注射方案一致。記錄和比較三組患者頭頸血管各分支CT值、噪聲值、背景CT值、噪聲值及掃描的CT容積劑量指數(shù)（CTDIvol和劑量長(zhǎng)度乘積（DLP），并計(jì)算和比較對(duì)比噪聲比（CNR）、信噪比（SNR）、顱底硬化偽影（BHAs）。兩位放射科醫(yī)師對(duì)容積呈現(xiàn)(VR)圖像和原始軸位圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)估和比較（5分制）。
　　結(jié)果：圖像客觀評(píng)分中B、C

5、組血管CT值均較A組高，而B(niǎo)、C兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。圖像噪聲A、B兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）而C組圖像噪聲較A、B兩組大。B組的CNR、SNR均最佳，較A、C兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而A、C組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A、B兩組BHA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，C組BHA最高，較另兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。C組下70keV單能圖像BHA為6.6±3.0，較C組的50keV單能圖像有改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）A、B、C三組的VR圖像及原始軸位圖像