320排CT低碘濃度聯(lián)合低管電壓在冠脈成像中的研究.pdf

1、目的：探討320排螺旋CT低管電壓技術(shù)聯(lián)合低碘濃度在冠狀動(dòng)脈成像中的可行性。
　　方法：收集從2014年5月1日到2015年10月1日來(lái)門(mén)診就診的40例疑似冠心病的患者（體重指數(shù)18-26kg/m2），隨機(jī)分為2組，均使用東芝320排螺旋CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描。A組為傳統(tǒng)掃描方案（男性11例，女性9例）：采用自動(dòng)曝光技術(shù)（Automatic Exposure Control, AEC），管電壓為120kVp，圖像重建采用濾波反投影法

2、（Filtered Back Projection, FBP），對(duì)比劑為碘普羅胺（Iopromide，350mgI/ml）。B組為“雙低”掃描方案（男性8例，女性12例）：運(yùn)用自動(dòng)曝光技術(shù)，管電壓為100 kVp，圖像重建采用自適應(yīng)迭代重建技術(shù)（Adaptive Iterative Dose Reduction, AIDR），對(duì)比劑為碘克沙醇（Iodixanol，270mgI/ml）。余掃描參數(shù)兩組患者一致，對(duì)比劑注射速度均為5.0mL

3、/s，采用Sure start對(duì)比劑示蹤技術(shù)。將原始薄層圖像傳至Aquilion One V4.74 Vitrea CT后處理工作站，并采用二維顯示技術(shù)如多平面重建（Multi Planar Reconstruction, MPR）、曲面重建（Curved Planar Reconstruction, CPR）等，和最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP）及容積再現(xiàn)（Volume Reconst

4、ruction, VR）等三維顯示技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行后處理分析。由兩名副高以上影像科醫(yī)師采用雙盲法對(duì)兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)分（1-5分法），統(tǒng)計(jì)各組冠狀動(dòng)脈可診斷節(jié)段數(shù)及優(yōu)良節(jié)段數(shù)，并計(jì)算可診斷率、優(yōu)良率；同時(shí)對(duì)比組兩患者左冠狀動(dòng)脈（left coronary artery, LCA）開(kāi)口處管腔的CT值、噪聲值、信噪比（ signal-to-noise ratio, SNR）、對(duì)比信噪比（contrast-to-noise ratio, C

5、NR）、每組有效輻射劑量及有效碘攝取量。定義P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：A、B兩組患者的有效輻射劑量及碘攝入量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）：B組患者有效輻射劑量（2.60±0.52mSv）低于A組（12.03±4.19mSv），且有效輻射劑量較A組降低72.95％；B組患者有效碘攝入量（16.20g）較A組有效碘攝入量（21.00g）減少22.86%（P＜0.05）。同時(shí)，A、B兩組圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分不存在統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組圖像噪聲值（A組:6.78±29.12SD;B組:73.56±32.34SD）、左冠脈開(kāi)口處CT強(qiáng)化值（A組:425.37±36.5HU;B組:15.64±2.74 HU）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組圖像噪聲高于A組。兩組間SNR及CNR不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）“270mgI/mL碘克沙醇+100kVp管電壓”雙低組較“350mgI/mL碘普羅胺+120kVp