我國營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展對醫(yī)療費(fèi)用的影響研究.pdf

1、目前在我國，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨很多爭議和阻力。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)市場參與醫(yī)療服務(wù)提供，是否會(huì)對醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生影響?產(chǎn)生了怎樣的影響?這對當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有什么政策涵義?為回答這些問題，本研究在對相關(guān)背景進(jìn)行描述分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法進(jìn)行了深入探討。 通過對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù)的描述性分析，我們發(fā)現(xiàn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展雖然迅速，但整體上看規(guī)模小，診治能力低下；在政策和體制方面的諸多障礙制約了營利性醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)的發(fā)展。 在實(shí)證研究部分，本文利用三個(gè)數(shù)據(jù)庫從不同角度分別研究了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療費(fèi)用的影響。首先，通過對省級層面面板數(shù)據(jù)的研究，發(fā)現(xiàn)上一年?duì)I利性醫(yī)院的工作量指標(biāo)特別是年出院人次比重越高，該省衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院的人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用越低；營利性醫(yī)院絕對規(guī)模與相對規(guī)模越大，該省衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院的人均醫(yī)療費(fèi)用也越低。其次，采用南京市職工醫(yī)保數(shù)據(jù)，控制病種、個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的影響后發(fā)現(xiàn)，上一年?duì)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治門診病人占總體門診病

3、人比重增加，則當(dāng)年非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診平均費(fèi)用、營利性和非營利性兩類機(jī)構(gòu)總體門診平均費(fèi)用下降。這說明，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)市場存在價(jià)格“溢出效應(yīng)”。第三，采用9個(gè)城市的入戶調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在控制其他因素的情況下，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用顯著低于非營利性機(jī)構(gòu)，且二者的費(fèi)用差別約有相當(dāng)一部分可由這兩類機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)差別解釋；同時(shí)這兩類機(jī)構(gòu)在服務(wù)滿意度方面不存在顯著差別。這為剖析營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生競爭的途徑提供了證據(jù)。

4、 研究表明，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展為我國醫(yī)療服務(wù)市場帶來了競爭，因此鼓勵(lì)其發(fā)展有利于控制醫(yī)療費(fèi)用?；谘芯堪l(fā)現(xiàn)，本文最后對如何加快營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提出了若干政策建議。 本研究主要有以下創(chuàng)新之處：首先，本研究第一次對我國營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展對醫(yī)療費(fèi)用控制的作用進(jìn)行研究，在研究內(nèi)容上填補(bǔ)了國內(nèi)在該領(lǐng)域的空白。第二，本研究探討在我國特定的政策環(huán)境下，競爭在醫(yī)療市場中所發(fā)揮的作用，加深了人們對競爭和醫(yī)療市場的理解。第三，本研究運(yùn)用計(jì)