廣東醫(yī)家治療鼻咽癌驗方的收集整理與用藥分析.pdf

1、目的:
　　本課題運用數據挖掘與回顧性研究的方法，對1985年以來廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌的驗方進行收集整理及用藥分析，總結概括廣東地區(qū)鼻咽癌的常見中醫(yī)證候與診療規(guī)律，繼承廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌的學術經驗，為廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌經驗的開發(fā)應用、推廣創(chuàng)新提供一定的理論依據，從而提高鼻咽癌患者的生活質量。
　　方法:
　　本課題通過數據挖掘與回顧性研究的方法，對1985年1月至2014年12月期間有文獻資料可查的廣東醫(yī)家，

2、包括外省籍貫但主要在廣東發(fā)展的醫(yī)家。對所有醫(yī)家治療鼻咽癌的驗方進行收集，整理后所有驗方資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數據庫形成Excel工作表，并采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。對廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的驗方進行用藥分析，討論并總結廣東地區(qū)鼻咽癌的常見中醫(yī)證治與診療規(guī)律。使用的統(tǒng)計分析方法包括頻數分析法、相關性分析法與聚類分析法。
　　成果:
　　本課題共收集驗方161首，共涉及藥物184味

3、。其中，包括:中醫(yī)藥治療鼻咽癌的驗方有82首;中醫(yī)藥防治鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍驗方58首;中醫(yī)藥對鼻咽癌放療增敏作用的驗方10首;其他驗方11首。具體成果如下:
　　1.本課題收集到的中醫(yī)藥治療鼻咽癌的82首驗方中，在選用頻數超過10次的21味中藥中，共有6種藥物的使用頻率超過30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次為甘?56.098％)、山慈菇(47.561％)、黨參(34.146％)、茯苓(34.146％)、石上柏(31.707％

4、)、白花蛇舌草(30.488％)。上列諸藥大多是特色專病專藥，突出表現(xiàn)了廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的針對性。
　　2.本課題把收集到的82首驗方中的161味中藥共歸納為18個藥類。其中使用頻率最高的藥類是補虛藥(31.958％)，其次是理氣藥(12.736％)，其作為治療鼻咽癌的基本配伍藥類;并可看出，補虛藥的使用頻數遠遠高于其他藥類的使用頻數。而活血化瘀藥(10.142％)和清熱藥(9.316％)是主要的增效配伍藥類，止血藥(7.665

5、％)和利水滲濕藥(4.835％)等藥類也有一定的使用頻率。迸一步研究發(fā)現(xiàn)，補虛藥4個亞類中使用頻率最高的藥類是補氣藥，清熱藥5個亞類中使用頻率最高的藥類是清熱解毒藥。
　　3.其次將161味中藥進一步分析可知，廣東醫(yī)家治療鼻咽癌驗方中，藥味以苦、甘、辛為主，頻率分別為33.362％、30.979％、21.787％，累計頻率達86.128％;其中使用頻率最高為苦味藥，頻率最低為淡味藥，為2.723％。藥性以溫、寒、平為主，累計頻率達

6、98.16％;其中，使用最高頻率為溫性藥，達38.810％，最低頻率為涼性藥的0.850％。歸經頻率從高到低依次為肺、脾、胃、肝、腎、心，其中肺脾胃三經的累計頻率就達到了60.648％，超過總頻率一半。此統(tǒng)計結果符合鼻咽癌以肺脾胃三經為作用靶點的觀點。
　　4.本課題收集到的中醫(yī)防治口腔潰瘍的58首驗方中，在選用頻數超過5次的30昧中藥中，共有7種藥物的使用頻率超過30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次為麥?67.241％)、生地黃(

7、55.172％)、玄參(55.172％)、甘草(43.103％)、金銀花(43.103％)、白花蛇舌草(39.655％)、太子參(31.034％)。上列諸藥主要起益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的作用，突出表現(xiàn)了廣東醫(yī)家治療鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍時的針對性。
　　5.本課題把收集到的58首驗方中的102味中藥共歸納為18個藥類。其中使用頻率最高的藥類是清熱藥(44.615％)，其次是補虛藥(29.808％)，其作為治療口腔潰瘍的基本配伍藥類，

8、并可看出，清熱藥的使用頻數遠遠高于其他藥類的使用頻數。而活血化瘀藥(8.077％)是主要的增效配伍藥類，理氣藥(4.038％)和利水滲濕藥(3.846％)等藥類也有一定的使用頻率。進一步研究發(fā)現(xiàn)，補虛藥4個亞類中使用頻率最高的藥類是補陰藥和補氣藥，清熱藥5個亞類中使用頻率最高的藥類是清熱解毒藥。
　　6.其次將102味中藥進一步分析可知，廣東醫(yī)家治療防治口腔潰瘍驗方中，藥味以甘、苦為主，頻率分別為40.273％、39.405％，累

9、計頻率達79.678％。藥性以寒、平為主，累計頻率達89.689％;其中，使用最高頻率為寒性藥，達71.401％，最低頻率為熱性藥的0.584％。歸經頻率從高到低依次為肺、胃、心、肝、腎。其中，歸肺胃兩經的累計頻率就達到了46.875％，接近一半。此統(tǒng)計結果符合鼻咽癌放療后口腔潰瘍的治療以肺胃經為作用靶點的觀點。
　　7.將102種中藥通過相關性分析法，得出藥物配對趨勢存在以下四種:①具有相似作用藥物的相伍，加強治療作用;②治療目

10、的相同的藥物配合，起協(xié)同促進作用;③針對標本病機藥物的配合使用。
　　8.運用聚類分析法，將161味中藥分析后顯示，聚到6類之后藥物基本達到穩(wěn)定，無法再分，結合頻數分析表及中醫(yī)臨床實際，處方藥味多在10味左右，故認為聚6類結果較為合理。在這可看出廣東醫(yī)家治療鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍的常用核心藥物是:白花蛇舌草、甘草、麥冬、生地黃、玄參、金銀花、太子參、北沙參、茯苓。
　　結論:
　　本課題采用數據挖掘與回顧性研究方法對

11、廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的驗方進行用藥分析。收集到治療鼻咽癌的中藥驗方共161首，共涉及中藥184味。對廣東醫(yī)家的用藥進行分析可看出在治療上廣東醫(yī)家存在“以肺脾胃三臟論治，注重健脾益胃”、“調和肝臟，注重調暢氣機”、“注重濕邪為患，以滲濕化濕為輔”、“重視痰氣瘀互結的病機特點”及“益氣養(yǎng)陰解毒治療口腔潰瘍”、“活血化瘀增強放療效果”的特點。這有助于廣東醫(yī)家學術經驗的傳承，為廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌經驗的開發(fā)應用、推廣創(chuàng)新提供一定的理論依據，從而