微波與射頻消融松質(zhì)骨的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:比較微波與射頻對(duì)離體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨的制熱效應(yīng)的差異,以指導(dǎo)臨床應(yīng)用;探討置入式微波對(duì)在體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨組織的加熱消融作用,及其消融范圍、形態(tài)、短期內(nèi)病理變化。
　　方法:1、微波與射頻對(duì)離體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨制熱效應(yīng)的對(duì)照研究:取20個(gè)新鮮成年豬股骨(遠(yuǎn)端松質(zhì)骨),隨機(jī)分成兩組,分別采用微波和射頻進(jìn)行加熱消融。加熱功率為60瓦(W),加熱時(shí)長(zhǎng)為300秒(s),距加熱中心5、10、15mm同時(shí)分別測(cè)溫,比較兩種熱療技術(shù)的凝固

2、范圍、形狀以及各測(cè)溫點(diǎn)溫度分布和變化趨勢(shì)。2、微波加熱消融在體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨實(shí)驗(yàn)研究:采用24頭清潔級(jí)成年豬,以雙側(cè)股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)加熱消融時(shí)間隨機(jī)分為為120s,240s,360s三個(gè)組,每組8頭,分別于加熱消融后2周、4周處死,每次處死4只。采用頻率為2450MHz微波滅活,加熱消融功率為60w,術(shù)中監(jiān)測(cè)距加熱中心5、10、15mm處測(cè)溫點(diǎn)的動(dòng)態(tài)溫度。按計(jì)劃于加熱消融后2周及4周處死,取實(shí)驗(yàn)部位標(biāo)本行大體形態(tài)和組織病

3、理學(xué)觀察。
　　結(jié)果:1、微波與射頻對(duì)離體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨制熱效應(yīng)的對(duì)照研究:微波和射頻凝固的縱徑分別為37.1±3.2mm,28.3±2.5mm,前者明顯大于后者(P<0.05),橫徑分別為21.3±1.6mm,19.8±1.4mm,前者明顯大于后者(P<0.05)。微波加熱消融后松質(zhì)骨出現(xiàn)明顯的炭化區(qū)、凝固區(qū)分布,射頻消融后僅可觀察到較為明顯的凝固區(qū)。射頻形成的凝固橫斷面較微波更接近園形。微波和射頻的距加熱中心5mm處溫度分別

4、為126.2±1.51℃,100.2±0.70℃,前者明顯高于后者(P<0.05),距加熱中心10mm處溫度分別為91.5±3.7℃,58.3±2.4℃,前者明顯高于后者(P<0.05)。射頻消融與微波消融各測(cè)溫點(diǎn)分別在210s與255s內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài),距離加熱中心越近溫度越高,上升速度越快。微波消融中心溫度可達(dá)到120℃以上,射頻消融中心溫度不超過100℃。2、微波加熱消融在體豬股骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨實(shí)驗(yàn)研究:標(biāo)本大體觀察見在相同功率下不同工作時(shí)

5、間的加熱消融形態(tài)基本恒定,縱截面上看類似一個(gè)橢圓形,橫截面上看類似一個(gè)圓形,微波消融的范圍隨著時(shí)間的延長(zhǎng)明顯增大,且微波滅活形態(tài)隨著消融時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸趨于近似圓形。組織學(xué)觀察微波消融后2周凝固區(qū)內(nèi)骨小梁結(jié)構(gòu)基本正常,骨細(xì)胞完全壞死,可見大量凝固性壞死灶,其外圍形成了由肉芽組織構(gòu)成的交界區(qū);微波消融后4周凝固區(qū)內(nèi)凝固性壞死灶已被吸收,邊緣壞死骨小梁周圍見大量破骨細(xì)胞及類骨質(zhì)沉積,交界區(qū)肉芽組織大量侵入壞死骨區(qū)域,與破骨細(xì)胞一起吸收死骨,