低輻射劑量下物質(zhì)間CT值相互影響及CTA圖像質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:
　　 1.探討不同管電壓及周圍結(jié)構(gòu)對(duì)CT值測(cè)量的影響。
　　 2.評(píng)價(jià)降低管電壓及管電流時(shí)下肢動(dòng)脈CTA檢查的可行性及其對(duì)圖像質(zhì)量和X射線輻射劑量的影響，并在不影響診斷的前提下找出合理的管電壓、管電流組合，以最大限度的降低X線輻射劑量。
　　 材料和方法:
　　 1.CT掃描儀的管電壓分別設(shè)定為120、100、80 kV，其它掃描參數(shù)不變，分別對(duì)濃度為14mgI/ml的碘對(duì)比劑、醫(yī)用硅膠塊、乳膠塊

2、、生物膠塊及由這幾種物質(zhì)制備的模擬動(dòng)脈硬化血管模型進(jìn)行掃描，測(cè)量不同條件下各單一結(jié)構(gòu)掃描的CT值和模型掃描中相應(yīng)的同種物質(zhì)的CT值，評(píng)估不同管電壓及周圍結(jié)構(gòu)對(duì)CT值測(cè)量的影響。2.采用16層螺旋CT，收集臨床診斷為ASO的病人30例，隨機(jī)分為3組:組Ⅰ管電壓為100kV，管電流260mA;組Ⅱ管電壓為100kV，管電流210mA;組Ⅲ管電壓為80kV，管電流260mA，以上述掃描條件分別行下肢動(dòng)脈CTA檢查。測(cè)量動(dòng)脈管腔內(nèi)CT值、周圍軟

3、組織CT值、背景噪聲，計(jì)算圖像信噪比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)、圖像優(yōu)良指數(shù)(FOM)，并由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生采用雙盲法分別對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。
　　 結(jié)果:
　　 1.管電壓120 kV時(shí)單獨(dú)掃描碘對(duì)比劑、醫(yī)用硅膠塊、乳膠塊、生物膠塊及模型中4種物質(zhì)的CT值分別為(380.63±8.49) HU和(377.03±3.83)HU(P=0.02)、(293.94±17.83) HU和(334.07±5.95) H

4、U(P=0.00)、(-154.64±12.56) HU和(-95.09±26.22)HU(P=0.00)、（-54.66±2.09)HU和(-40.79±6.85) HU(P=0.00);管電壓100 kV時(shí)其CT值分別為(442.97±6.48) HU和(439.77±4.95) HU(P=0.02)、(332.79±6.78) HU和(383.90±6.14) HU(P=0.00)、(-166.32±12.61)HU和(-122.

5、43±27.71) HU(P=0.00)、(-74.28±4.41)HU和(-64.74±10.65) HU(P=0.00);管電壓80 kV時(shí)其CT值分別為(557.74±5.61)HU和(556.80±9.70) HU(P=0.62)、(426.71±8.70) HU和(489.90±12.31) HU(P=0.00)、(-202.30±27.10) HU和(-139.57±26.77)HU(P=0.00)、(-87.64±4.77

6、) HU和(-79.81±14.64) HU(P=0.00)。當(dāng)管電壓由高降低時(shí)，高密度物質(zhì)CT值升高，低密度物質(zhì)CT值降低。周圍結(jié)構(gòu)對(duì)CT值測(cè)量亦有影響，物質(zhì)之間的密度差別越大，其CT值所受影響越大。
　　 2.組Ⅲ動(dòng)脈管腔內(nèi)CT值高于組Ⅰ、組Ⅱ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組Ⅰ與組Ⅱ間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。體厚較厚區(qū)域組Ⅲ軟組織CT值低于組Ⅰ、組Ⅱ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組Ⅰ與組Ⅱ間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P＞0.05);體厚較薄區(qū)域三組間軟組織CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組間背景噪聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組Ⅲ背景噪聲最大。三組間血管SNR、CNR及圖像質(zhì)量主觀評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而體厚較厚區(qū)域軟組織SNR的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組管電壓、管電流組合條件下CTDIvol、DLP、ED分別為5.41、635.00±11.25、12.07±0.24;4.02、488.89±2

8、5.94、9.29±0.55:2.63、304.56±9.50、5.79±0.20，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。三組間FOM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組Ⅲ(管電壓80kV，管電流260mA)時(shí)FOM最大。
　　 結(jié)論:
　　 1.管電壓改變時(shí)物質(zhì)的CT值會(huì)發(fā)生改變，同時(shí)周圍結(jié)構(gòu)也會(huì)影響到CT值，但周圍結(jié)構(gòu)對(duì)碘對(duì)比劑的CT值影響不大。
　　 2.在進(jìn)行CT值的定量研究時(shí)要關(guān)注管電壓的改變以及周圍結(jié)構(gòu)