N-末端腦利鈉肽與內(nèi)皮素在左、右心功能不全患者中水平的比較.pdf

1、目的：觀察慢性心功能不全患者血漿NT-proBNP和ET的水平以及超聲心動圖反映心室功能的有關參數(shù)，研究NT-porBNP和ET對心臟功能的評價作用及在心衰診斷中的應用價值，并對左、右心室功能不全心力衰竭患者血漿NT-proBNP和ET的水平進行比較，并探討二者的相關性。 方法：選取中南大學湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科的門診和住院患者共96例，分為左心室功能不全組62例（其中左室收縮功能不全組31例，左室舒張功能不全組31例），右心室功能

2、不全組14例，對照組心功能正常者20例。采集入選病例所有臨床資料，并對左心室功能不全患者心功能進行NYHA分級。入院或就診24小時內(nèi)行超聲心動圖檢查，對所有患者抽靜脈血測定血漿中NT-proBNP和ET水平。 結(jié)果： （1）左室收縮功能不全組、左室舒張功能不全組、右心室功能不全組和對照組四組間比較，以左室收縮功能不全組中NT-proBNP水平（2743.47±2276.52pg/ml）最高，其次為左室舒張功能不全組（44

3、6.94±415.76pg/ml），而右心室功能不全組NT-proBNP水平（387.24±333.46pg/ml）較低，但均高于對照組（97.60±84.43pg/ml），各組間差異有統(tǒng)計學意義（p=0.000）。 （2）四組間比較，ET水平在左室舒張功能不全組（39.17±24.49ng/L）較左室收縮功能不全組（55.31±33.62ng/L）和右心室功能不全組（54.04±38.15ng/L）低，但高于對照組（15.98

4、±12.37ng/L），各組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。 （3）NT-proBNP水平隨著NYHA心功能分級的逐級增加而升高（NYHAⅡ級：189.46±161.47pg/ml， NYHAⅢ級：770.43±727.69pg/ml，NYHAⅣ級：2782.69±2470.11pg/ml），各級間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。 （4）ET水平隨著NYHA心功能分級的逐級增加而升高（NYHAⅡ級：31.42±

5、20.57ng/L，NYHAⅢ級：45.18±21.41ng/L，NYHAⅣ級：60.38±38.64ng/L），各級間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.013）。 （5）在左心室功能不全組中，NT-proBNP與ET呈正相關，（r=0.407，P=0.001），與左室射血分數(shù)呈負相關（r=-0.430，P=0.000），與左室舒張末期內(nèi)徑呈正相關，（r=0.451，p=0.000）； ET與左室射血分數(shù)呈弱負相關（r=-0.272，P

6、=0.033），與左室舒張末期內(nèi)徑呈弱正相關（r=0.256，P=0.045）。 結(jié)論： （1）NT-proBNP與ET是診斷心力衰竭的重要指標。 （2）左心室功能不全患者NT-proBNP水平明顯較右心室功能不全患者高，左室收縮功能不全患者NT-proBNP和ET水平明顯較左室舒張功能不全患者高。 （3）NT-proBNP與ET水平均隨著NYHA心功能分級的逐級增加而升高，可以預測心力衰竭的嚴重程度。