北京市2所綜合性醫(yī)院肺炎住院病例回顧性調查.pdf

1、目的：了解綜合性醫(yī)院肺炎住院病例數(shù)據(jù)信息來源和數(shù)據(jù)特征；掌握肺炎住院病例中各類肺炎的比例、流行特點、常見癥狀體征、輔助檢查結果、抗生素治療效果等；獲得在各類肺炎中不明原因肺炎定義的4條標準及其相互組合的比例，為今后優(yōu)化不明原因肺炎定義提供基線資料。 內容與方法：采取回顧性調查的方法，調查對象為A醫(yī)院和B醫(yī)院2004年8月～2006年7月所有肺炎住院病例。由2所醫(yī)院病案室調出所有出院診斷含有“肺炎”的住院病例的病案。核查每例肺炎病

2、例病案記錄，將所有出入院記錄、體格檢查記錄、實驗室檢查記錄、影像學檢查記錄和治療記錄錄入肺炎住院病例回顧性調查數(shù)據(jù)庫中。 描述性統(tǒng)計分析綜合性醫(yī)院肺炎住院病例數(shù)據(jù)來源、肺炎分類構成、科室分布情況；描述性分析肺炎住院病例年齡、性別、職業(yè)等流行特點，肺炎住院病例出入院時間、出入院診斷、住院天數(shù)、轉歸等：描述性分析肺炎住院病例主訴、現(xiàn)病史、臨床癥狀體征、實驗室檢查、影像學檢查結果等；分析比較不明原因肺炎4條標準及其組合的構成情況。

3、 結果研究發(fā)現(xiàn)：2所醫(yī)院1713例肺炎住院病例中，出院診斷名稱為支氣管肺炎的病例有577例、肺炎468例、新生兒肺炎202例、支原體肺炎100例等。有明確病原學診斷的肺炎病例占7％，篩查出疑似不明原因肺炎病例57例。A醫(yī)院肺炎住院病例主要集中在普通兒科、呼吸兒科、新生兒科、ICU、干部科、感染科、呼吸內科等病房，B醫(yī)院肺炎住院病例全部住在內科病房。 2所醫(yī)院肺炎住院病例男性多于女性，兒童和老年人住院病例數(shù)比例較高，冬春季節(jié)肺

4、炎發(fā)病較多，不同肺炎類型住院病例確診時間、住院天數(shù)有所不同，多數(shù)肺炎病例預后良好。 肺炎住院病例無誘因發(fā)病較多，約占45％；產后異常和著涼各約占13％。 超過半數(shù)的肺炎住院病例主訴癥狀以咳嗽為主。絕大多數(shù)肺炎住院病例住院前有就診或者自服藥行為，住院后抗生素使用率約97％。肺炎住院病例白細胞計數(shù)正常的占63.57％，增加的占24.87％，減少的占11.56％；淋巴細胞分類計數(shù)正常的占51.26％。肺炎住院病例病原學檢查以細

5、菌為主，其次是支原體，存在一定比例的混合感染。肺炎影像學檢查以兩肺感染為主，肺部表現(xiàn)多為紋理增重和模糊。肺炎影像學特征和白細胞計數(shù)正常(和降低)在肺炎中的比例較高，分別占75.19％和62.11％；發(fā)熱和抗生素規(guī)范化治療無效在肺炎中的比例較低，分別占21.77％和9.81％。體溫和白細胞計數(shù)的分類分別與其它標準組合在肺炎中的比例的差異有統(tǒng)計學意義。各類病原體在疑似不明原因肺炎中均占一定的比例。 結論： 1.不明原因肺炎監(jiān)

6、測定義的結論。 (1)發(fā)熱、白細胞計數(shù)和影像學特點對不明原因肺炎診斷特異性較低，抗生素治療效果是不明原因肺炎判斷的關鍵標準。 (2)新生兒肺炎在肺炎病例中的比例較高，但是新生兒在不明原因肺炎監(jiān)測中意義較小。 (3)對于不符合不明原因肺炎診斷標準的，但具有傳染證據(jù)或有聚集發(fā)病特征的未明確診斷的肺炎病例，也應加強重視。 2.肺炎監(jiān)測的結論。 (1)在醫(yī)療機構開展肺炎監(jiān)測的重點科室包括內科、兒科、急診科