頭頸部腫瘤放療個(gè)體化口含器制作及臨床應(yīng)用.pdf

1、分類號：R 7 3 0 ．5 5密 級：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位翻 專業(yè)學(xué)位口④學(xué)校代碼：1006 2學(xué) 號：2 0 1 0 6 0 2 5 2 8學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)天蚌醬科鼻粵 繁I A 剃I 糊黼墨O l e 觚U 鞠l 讎豳l 辯論文題目：頭頸部腫瘤放療個(gè)體化口含器制作及臨床應(yīng)用T IT L E C o n s t r u c t i o na n dc l i n i c a Ir e s e a r c ho fc u s t o m

2、 ．m a d eb i t eb l o c k u s e d i n r a d i a t i o n t h e r a p y o f h e a d a n d n e c kC a n C e r一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：腫瘤學(xué)放射治療學(xué)論文作者：馮振興指導(dǎo)教師：王平教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中又捅要目的( 一) 本研究探索應(yīng)用口腔壓膜正位器技術(shù)及印模材料等口腔正畸科常用材料制作頭頸部

3、腫瘤放療個(gè)體化口含器的方法，利用該個(gè)體化口含器可根據(jù)頭頸部不同部位腫瘤，將上腭、舌活動(dòng)部及口底固定在射野之外，盡可能遠(yuǎn)離高劑量區(qū)，減少其表面粘膜、味蕾以及小唾液腺的照射體積，以期避免或降低口腔黏膜炎、口干、味覺障礙等不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦，并聯(lián)合U 型或頭頸肩熱成型面網(wǎng)固定患者體位，進(jìn)一步提高唇、舌及下頜的固定精度和重復(fù)性。( 二) 將該放療個(gè)體化口含器應(yīng)用于臨床，探討該個(gè)體化口含器對頭頸部腫瘤患者調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫，放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

4、，劑量學(xué)分布及危及器官劑量學(xué)的影響，同時(shí)通過臨床隨訪觀察患者的放療不良反應(yīng)，以評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值，以期臨床推廣應(yīng)用。方法( 一) 在腫瘤放射治療體位固定裝置制作及放射防護(hù)理論基礎(chǔ)上，充分利用正位器壓膜技術(shù)、印模材料等口腔正畸科常用技術(shù)、材料制作頭頸部腫瘤放療個(gè)體化口含器。( 二) 該部分以2 0 1 2 年3 月至2 0 1 2 年1 1 月本院放療科連續(xù)收治的頭頸部腫瘤患者作為研究對象，放療定位前制作個(gè)體化口含器，患者分別在佩戴與不佩

5、戴個(gè)體化口含器時(shí)進(jìn)行模擬定位C T 掃描，在兩套C T 圖像上分別勾畫靶區(qū)和危及器官( 舌、下頜骨、腮腺及下頜下腺等) 并設(shè)計(jì)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃。計(jì)算比較佩戴與不佩戴個(gè)體化口含器時(shí)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃靶區(qū)適形數(shù)、異質(zhì)性指數(shù)，同時(shí)比較舌、下頜骨、腮腺、下頜下腺等危及器官各劑量體積參數(shù)，主要包括最高劑量( M a x i m u md o s e ，D m a x ) 和平均劑量( M e a nd o s e ，D m e a n ) ，并行配對t 檢

6、驗(yàn)。隨訪觀察評價(jià)患者放射性損傷情況，主要觀察指標(biāo)是口腔黏膜炎、口干及味覺障礙。結(jié)果( 一) 本研究制作出I 、I I 、I I I 型放療個(gè)體化口含器，所有患者均表示佩戴方便、舒適。I 、I I 、I I I 型個(gè)體化口含器主要包括固定部分、口腔支架及壓舌板。上下牙弓槽均設(shè)有牙壓跡，使用時(shí)患者張口佩戴放療個(gè)體化口含器，上下牙分別與上下牙壓跡正確咬合，可保證上下頜位置的重復(fù)性。口腔支架起到分離上下頜及支撐作用，使危及器官固定在高劑量區(qū)以外