332例老年人幽門螺桿菌感染根除治療的隨訪研究.pdf

1、背景：近年來幽門螺桿菌的高感染率引起廣泛關(guān)注，Hp感染呈全球性分布，據(jù)估計，在世界人口中，約50％以上人感染了Hp，但不同國家、地區(qū)或不同人群的感染率差異較大。長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，我科老年患者具有較高的Hp感染率，其中很多患者曾多次感染Hp，反復(fù)進(jìn)行多次抗Hp根除治療，那么我科老年人反復(fù)多次根除治療的療效如何，根除治療前后胃粘膜病理學(xué)有何變化?本實驗將對此進(jìn)行闡述。
　　目的：探討我科332例幽門螺桿菌感染老年患者多次根除治療的療效

2、、患者抗幽門螺桿菌根除治療前后的胃粘膜病理學(xué)變化。
　　方法：
　　1.收集1990年至今在我科診治并長期隨訪的老年幽門螺桿菌感染陽性患者332例，所有病例需符合病例收集標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.對所有反復(fù)進(jìn)行多次抗Hp根除治療的患者分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)第1、2、3次根除率的計算，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析其統(tǒng)計學(xué)意義并得出結(jié)論。
　　3.對根除治療前后均取同一部位胃粘膜組織進(jìn)行活檢的病例進(jìn)行統(tǒng)計，將治療后根除者與治療后未根除者分組

3、行隊列比較，觀察炎癥好轉(zhuǎn)度。統(tǒng)計各組抗Hp根除治療前后的好轉(zhuǎn)率和病理變遷率，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析其統(tǒng)計學(xué)意義并得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1.332例患者均行第一次根除治療，117例患者進(jìn)行第二次根除治療，16例患者進(jìn)行第三次根除治療，三次根除率分別為：63.6％(211/332)、76.1％(89/117)、81.3％(13/16)。三次根除率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明三次抗Hp根除治療的根除率逐次增高

4、。雖然患者反復(fù)多次行Hp根除治療，根除率均有增高趨勢，但不排除其中有藥物加強及治療時間延長等因素的作用。
　　2.Hp達(dá)根除標(biāo)準(zhǔn)的老年患者較Hp未能根除者鏡下組織學(xué)慢性炎癥程度和活動性炎癥程度均明顯好轉(zhuǎn)。治療前后病理變遷率為34.7％。
　　結(jié)論：
　　1.對反復(fù)多次幽門螺桿菌感染且符合抗Hp根除治療標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)積極進(jìn)行抗Hp根除治療，治療過程中為加強治療效果，可適當(dāng)加強藥物作用，可將三聯(lián)療法調(diào)整為四聯(lián)療法，將一周療法