CLE分層方法活體預(yù)測(cè)PPI治療NERD療效的可行性研究.pdf

1、目的:
　　根據(jù)2013年胃食管反流病診斷和治療指南，到目前為止，尚無(wú)單純依據(jù)食管微觀改變檢驗(yàn)質(zhì)子泵抑制劑有效性的研究。根據(jù)目前的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于內(nèi)鏡檢查陰性的具有燒心癥狀的患者常規(guī)取組織活檢來(lái)鑒定是否是胃食管反流病人是不被推薦的。除此之外，在胃食管反流病人中，從正常外觀的胃食管交界處粘膜取活檢也尚未證實(shí)有明顯效果。這項(xiàng)研究的目的在于應(yīng)用共聚焦激光顯微內(nèi)鏡找到可以活體預(yù)測(cè)非糜爛性胃食管反流病人接受質(zhì)子泵抑制劑治療效果的有價(jià)值指標(biāo)。<

2、br>　　方法:
　　根據(jù)RDQ反流診斷問卷和陰性內(nèi)鏡檢查結(jié)果將具有典型反流癥狀的非糜爛性胃食管反流病人篩選出來(lái)。然后他們接受共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查，給予14天療程的蘭索拉唑（達(dá)克普隆膠囊，武田制藥，每天30mg口服）治療。所有非糜爛性胃食管反流病人被要求記錄他們每天的胃食管反流病癥狀以便評(píng)估質(zhì)子泵抑制劑的治療反應(yīng)。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡影響特征以及在不同治療效果組治療反應(yīng)與病人基本信息資料和共聚焦激光顯微內(nèi)鏡資料的聯(lián)系被分析。

3、>　　結(jié)果:
　　在共聚焦激光顯微鏡圖片中，完全緩解組與未完全緩解組在乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢寬度上具有顯著差異(45.19±6.47vs.35.46±4.80μm;P0.0004).最佳切點(diǎn)值是39.57μm，曲線下面積是0.8831，95％可信區(qū)間是0.7465-1.0198，敏感性是85.71％，特異性是81.82％。在乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢數(shù)目、乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢樣式和擴(kuò)張的鱗狀上皮細(xì)胞間隙方面，完全緩解組與未完全緩解組之間沒有發(fā)現(xiàn)顯著性

4、差異。Logistic回歸分析顯示非糜爛性胃食管反流病人基本信息與質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。在共聚焦激光顯微內(nèi)鏡圖片特征方面，Logistic回歸分析顯示只有乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢寬度與質(zhì)子泵抑制劑治療效果有關(guān)系。(β-0.4121，WaldChi-Square4.5596,P0.0327).
　　結(jié)論:
　　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡在對(duì)非糜爛性胃食管反流病分層以預(yù)測(cè)質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)效果方面表現(xiàn)良好。乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢寬度