牙種植用平面定位鉆的研制及初步臨床應用.pdf

1、目的:研制一種牙種植用平面定位鉆，并探討其在牙種植手術(shù)中的應用。
　　方法:
　　1牙種植用平面定位鉆的研制
　　選用W18Cr4V高速鋼作為牙種植用平面定位鉆的制作材料。牙種植用平面定位鉆包括連接桿及鉆頭兩部分。其連接桿的一端設置卡槽，該連接桿的直徑和卡槽的外形與種植手機的卡孔相匹配。其鉆頭位于連接桿卡槽的另一端，該鉆頭包括與連接桿相連接的旋平鉆和固定于旋平鉆中央的定位針兩部分。該旋平鉆底面為一平面，其上設置刀刃。旋

2、平鉆的直徑可為3.3mm、3.75mm、4.2mm或5.0mm不等，與種植體直徑相匹配，旋平鉆上的刀刃可以將洞口周圍的牙槽骨骨質(zhì)高點去除。其定位針位于旋平鉆的中心，為三棱針樣，高度為3mm，定位針與旋平鉆的連接面為一邊長為2mm的等邊三角形，定位針的針尖可穩(wěn)定地固定在牙槽嵴上的種植體植入點。
　　2臨床應用
　　對我院2013年11月至2014年11月收治的牙列缺損患者應用平面定位鉆行種植手術(shù)。共治療牙列缺損患者46例，包括

3、單個牙缺失、非相鄰部位一個牙位以上缺失、相鄰兩個牙位缺失等。缺失牙數(shù)目共62顆，植入種植體62顆，其中20顆種植體植入前牙區(qū)，42顆種植體植入后牙區(qū)。46例患者中相鄰兩個牙位缺失患者12例，單個牙缺失或非相鄰部位一個牙位以上缺失34例。患者總計包括男性25例，女性21例，年齡范圍為19-85歲，平均為39.85歲。術(shù)前對患者進行全面評估，無種植手術(shù)禁忌癥，行牙片及曲面斷層片檢查，骨條件不佳者行CBCT檢查，設計治療方案。手術(shù)使用阿替卡因

4、腎上腺素注射液在種植牙部位行局部浸潤麻醉，下頜采用牙槽嵴正中切口或正中偏舌側(cè)切口;上頜采用牙槽嵴正中切口或牙槽嵴頂偏腭側(cè)切口。如果缺牙兩側(cè)有正常牙存在，則在切口兩端正常牙的近中和遠中齦溝做切口;如果缺牙一側(cè)無正常牙，則在無牙側(cè)切口斷端牙槽嵴頂部做一與牙槽嵴切口垂直的切口。切開牙齦、翻粘骨膜瓣。確定種植體植入點后使用牙種植用平面定位鉆定位，平整牙槽嵴，形成一種植體的植入點。然后逐級備洞。用0.9％生理鹽水沖洗后，旋入種植體，安裝覆蓋螺絲。

5、將唇頰瓣和舌瓣（腭瓣）復位，縫合傷口。術(shù)后拍攝根尖片或曲面體層片，應用抗生素，半流食，保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后7天拆除縫線。定期復查，4-6個月行二期手術(shù)。
　　結(jié)果:
　　本組46例患者（62顆牙缺失），牙種植手術(shù)過程順利，定位針可比較穩(wěn)固地固定在植入點，定位準確，未出現(xiàn)移位，滑動，損傷鄰牙或軟組織的現(xiàn)象。兩顆或兩顆以上相鄰缺牙植入點確定亦較準確，可以直觀地測量出牙槽骨的寬度以及近遠中距離，便于確定種植體的直徑以及數(shù)量。平面鉆比

6、較順利地磨除了植入點周圍的牙槽骨骨質(zhì)高點，使其植入點周圍形成一圓形平面，為種植裂鉆止停環(huán)的使用創(chuàng)造了條件，該鉆僅去除了植入點周圍與種植體直徑大小相一致的骨質(zhì)高點，未造成更多的骨質(zhì)喪失。種植體準確就位，植入深度一致，可避免種植體頸部部分暴露，傷口恢復良好。
　　結(jié)論:
　　自行研制的牙種植用平面定位鉆在牙種植過程中操作簡單，安全有效。可以縮短種植手術(shù)時間，在準確定位的同時有效平整種植區(qū)牙槽嵴骨質(zhì)高點，減少并發(fā)癥，還可以在相鄰兩