我國藥品價格規(guī)制政策研究——藥品定價與補償機制.pdf

1、藥品是涉及人類生命權(quán)的特殊商品,藥品價格規(guī)制是如何衡量這種特殊商品價值的一項艱巨工作。全世界衛(wèi)生領(lǐng)域的管理和改革都具有非同一般的難度,我國新近頒布的醫(yī)改方案推遲多年出臺亦或是美國醫(yī)改的艱難行進都是典型的例證,而藥品價格管理則是衛(wèi)生領(lǐng)域眾多矛盾的交匯點之一。在藥品價格管理中,規(guī)制者需要權(quán)衡多重目標、協(xié)調(diào)多方利益、取舍短期和長期效益、同時要在眾多新銳與成熟的規(guī)制理論中衡量利弊。我國的藥品價格矛盾尤為突出,滋生了“看病貴”等典型社會頑疾,這一

2、方面與我國低水平發(fā)展的制藥產(chǎn)業(yè)難以監(jiān)管有關(guān),另一方面也與我國價格政策不甚完善有關(guān)。
　　 本文分五個章節(jié)對藥品價格規(guī)制進行了全面探討,對我國的藥品價格政策的完善進行了理論分析。全文的邏輯起點是:定價和補償充分且必要地構(gòu)成了藥品價格規(guī)制,探討藥品價格規(guī)制問題應(yīng)當包括控制供方定價機制和控制需方的補償機制兩個方面,同時還要探討如何從融合供需方控制策略來促進藥品價格管理的和諧發(fā)展。第一章闡述了研究藥品價格問題的實際意義與理論意義,并明確

3、了本文的研究方法、路徑以及創(chuàng)新點.第二章以文獻綜述的形式總結(jié)了在藥品市場進行定價和補償規(guī)制的緣由,構(gòu)建了藥品價格規(guī)制的體系,梳理了眾多采用理論模型研究藥品價格的文獻,并在文獻評論的基礎(chǔ)上闡明了本文研究的基本特點。第三章運用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)和信息經(jīng)濟學(xué)的模型對我國藥品定價規(guī)制采用的三種主要方法(即統(tǒng)一定價、單獨定價和差比價規(guī)則)分別進行了理論研究。第四章以遞進的方式運用委托代理理論的一般分析模型對我國現(xiàn)有補償機制體系進行了優(yōu)化,并對國外新的價格

4、規(guī)制方法參考定價體系進行了改進。第五章總結(jié)本文,并提出了進一步研究的方向。
　　 本文的主要工作可以概括為以下6個方面:
　　 (1)重新梳理了價格規(guī)制的研究框架,將對價格產(chǎn)生重要影響的補償機制納入價格規(guī)制的理論分析框架中,形成了融合供需雙方的價格規(guī)制研究思路；同時,對藥品市場進行分類研究,以確保政策建議更有針對性、更具應(yīng)用價值。
　　 (2)以Brekke、Holn(a)s和Straume的模型為基礎(chǔ),分析了統(tǒng)

5、一定價條件下的廠商定價行為,論證了規(guī)制者在制定統(tǒng)一定價時,需要考慮具有替代性的不同通用名藥品統(tǒng)一價格之間的關(guān)系、各通用名藥品的市場結(jié)構(gòu)以及補償機制等因素,并據(jù)此提出了完善統(tǒng)一定價制度的若干可行的政策建議。
　　 (3)運用信號博弈模型研究了單獨定價制度,研究發(fā)現(xiàn)在不完全信息條件下高質(zhì)量藥品生產(chǎn)廠商可以通過降低申報價格、提高申報信號、增加附加信號或者這三者組合的方式來實現(xiàn)分離均衡,并據(jù)此給出了四項完善按質(zhì)論價制度的政策建議。

6、>　　 (4)以Zweifel和Brekke的模型為基礎(chǔ),創(chuàng)新性地構(gòu)建了分析市場圈定條件下藥品差比價規(guī)則的理論分析模型,并運用這個模型分析了實行藥品差比價規(guī)則前后制藥廠商的定價策略的差異和藥品差比價規(guī)則對藥品市場需求和藥品費用支出總額的影響,并據(jù)此提出了完善藥品差比價規(guī)則的若干政策建議。
　　 (5)運用委托代理理論的一般分析模型研究了各細分藥品市場的最優(yōu)補償機制,以及患者價值判斷力和收入水平等因素對自付比例、起付線和封頂線等

7、補償要素的影響,給出合理制定補償機制的政策建議；并以南京市<關(guān)于對部分門診慢性病醫(yī)療費用實行限額補助的暫行辦法》為例,提出了改進政策的建議。
　　 (6)運用委托代理理論的一般分析模型對國外現(xiàn)有參考定價系統(tǒng)進行研究,創(chuàng)新性地從參考價格水平和調(diào)整頻率等方面完善了國外現(xiàn)行的藥品參考定價系統(tǒng),進而論證了在我國推行藥品參考定價必須考慮實施條件和實施次序的問題。
　　 總之,本文對我國藥品價格規(guī)制政策進行了比較系統(tǒng)的研究,對提高我