經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)血漿ghrelin水平和腹部脂肪影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞對(duì)比格犬血漿ghrelin水平、腹部脂肪、肝臟脂肪和糖代謝的影響。
　　方法與材料：本研究通過(guò)了新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理評(píng)審。成年比格犬15只（雄性12只，雌性3只）。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為3組，每組5只動(dòng)物：A組-經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈平陽(yáng)霉素4mg+超液態(tài)碘化油乳劑6ml栓塞組；B組-經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈聚乙烯醇（PVA）顆粒栓塞組；C組-對(duì)照組，行經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈生理鹽水6ml灌注術(shù)。術(shù)前和術(shù)

2、后每周測(cè)量ghrelin，leptin，生長(zhǎng)激素、胰島素和血糖。同時(shí)測(cè)量動(dòng)物體重。術(shù)后每日定時(shí)測(cè)量攝食量。術(shù)前和術(shù)后第8周多層螺旋 CT(MSCT)掃描測(cè)量動(dòng)物腹部脂肪和肝臟密度（CT值）。同時(shí)進(jìn)行MSCT血管重建，評(píng)價(jià)介入手術(shù)后胃左動(dòng)脈和股動(dòng)脈的變化。術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行X-線(xiàn)鋇餐檢查，了解經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞對(duì)胃動(dòng)力的影響。第8周所有動(dòng)物被處死，取胃組織進(jìn)行病理學(xué)觀察。
　　結(jié)果：術(shù)后栓塞組血漿ghrelin濃度明顯降低。與基線(xiàn)水平相

3、比A組降低15.8％，B組降低30.16%；而對(duì)照組ghrelin濃度則增加13.6%；重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析顯示組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=12.04, P=0.005（A組與對(duì)照組比較：P=0.007, B組與對(duì)照組比較：P=0.004）。栓塞組動(dòng)物體重也明顯降低，A組和B組分別降低11.8%和8.6%，對(duì)照組動(dòng)物體重增加6.3%。與對(duì)照組比較經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞組血漿體重的變化有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 F=14.871，P=0.000（A組與對(duì)

4、照組比較：:P=0.000；B組與對(duì)照組比較：P=0.000）。栓塞術(shù)后第6周，栓塞組血漿ghrelin濃度降低的百分比與胃底胃左動(dòng)脈供血范圍成負(fù)相關(guān)（r=-0.693，P=0.026）。經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)后栓塞組皮下脂肪明顯減少,A組減少37.44%，B組減少36.18%，對(duì)照組增加8.92%。與對(duì)照組比較組間差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=7.319，P=0.014（A組與對(duì)照組比較： P=0.018，B組與對(duì)照組比較：P=0.013）;

5、術(shù)后栓塞組動(dòng)物攝食量明顯減少，A組和B組分別減少36.7%和29.4%，對(duì)照組動(dòng)物攝食量增加4.7%，栓塞組和對(duì)照組比較攝食量的變化有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=14.361, P=0.000（A組與對(duì)照組比較：P=0.000，B組與對(duì)照組比較：P=0.000）。術(shù)后A組和B組血糖濃度分別降低15.1%和13.7%，對(duì)照組動(dòng)物血糖降低6.8%，與對(duì)照組比較栓塞組血清葡萄糖濃度變化差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=9.135，P=0.004（A組與對(duì)照組比較

6、P=0.001；B組與對(duì)照組比較 P=0.03）。術(shù)后栓塞組肝臟密度增加，A組和B組分別增加3.97%和1.74%，而對(duì)照組肝臟密度則降低5.11%。與對(duì)照組相比術(shù)后栓塞組肝臟密度變化有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=5.985，P=0.016（A組與對(duì)照組比較：P=0.006，B組與對(duì)照組比較：P=0.028）；術(shù)后栓塞組胰島素敏感性增加，分別為 A組增加3.77%、B組增加7.11%，而對(duì)照組降低0.17%。然而與對(duì)照組比較，組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、（F=0.511，P=0.612）；術(shù)后血清胰島素濃度、leptin濃度和生長(zhǎng)激素濃度的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。X-線(xiàn)鋇餐檢查結(jié)果顯示胃左動(dòng)脈栓塞后胃動(dòng)力未見(jiàn)明顯變化。病理學(xué)檢查結(jié)果揭示：胃左動(dòng)脈栓塞后胃底壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)和對(duì)照組比較未見(jiàn)明確變化。
　　結(jié)論：本研究揭示胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)可以有效地抑制血漿ghrelin濃度，并引起皮下脂肪含量的減少、體重的降低和肝臟脂肪含量的減少。胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)在有效地降低血糖濃度的同時(shí)可能對(duì)胰島素名敏感性的改善

8、產(chǎn)生一定的影響。其對(duì)葡萄糖代謝的影響可能是通過(guò)抑制ghrelin分泌，減少碳水化合物攝入量和降低體重等途徑改善了胰島素敏感性后產(chǎn)生的。經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)生長(zhǎng)激素濃度、leptin濃度和胃動(dòng)力未產(chǎn)生影響。經(jīng)導(dǎo)管胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)后血漿ghrelin濃度的代償性回升可能是由殘留胃底部組織的分泌造成。其代償能力與胃左動(dòng)脈的供血范圍成負(fù)相關(guān)。PVA顆粒和平陽(yáng)霉素+超液態(tài)碘化油乳劑的栓塞效果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，平陽(yáng)霉素+超液態(tài)碘化油乳劑栓塞后