磁共振彌散加權(quán)成像評(píng)價(jià)經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞消融術(shù)療效的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging，DWI)在評(píng)價(jià)兔VX-2肝癌模型經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞消融術(shù)(Transarterial EmbolizationAblation，TEA)療效中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:新西蘭白兔，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺植入VX-2瘤塊，建立VX-2肝癌模型31例。接種2周后，依次行常規(guī)磁共振(T1WI、T2WI)，DWI檢查（b值分別取100，400，600，800，1

2、000 s/mm2）及TEA術(shù)治療，TEA術(shù)后1周行磁共振檢查。隨即處死模型兔，取標(biāo)本行HE染色及CD31免疫組化染色計(jì)數(shù)腫瘤微血管密度(Microvessel Density，MVD)。
　　結(jié)果:18只模型兔成功入選實(shí)驗(yàn)。b值取100、400、600、800和1000 s/mm2時(shí)，術(shù)前瘤區(qū)表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值分別為(1.69±0.15)×10-3 mm2/s、

3、(1.45±0.11)×10-3 mm2/s、(1.26±0.08)×10-3 mm2/s、(1.20±0.08)×10-3 mm2/s、(1.09±0.08)×10-3 mm2/s，術(shù)后瘤區(qū)ADC值分別(2.74±0.19)×10-3 mm2/s、(2.45±0.16)×10-3 mm2/s、(2.25±0.14)×10-3 mm2/s、(2.03±0.14)×10-3 mm2/s、(1.83±0.12)×10-3 mm2/s。比較術(shù)

4、前、術(shù)后不同b值下瘤區(qū)ADC值，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且b值越大，瘤區(qū)ADC值越小;同一b值下，瘤區(qū)術(shù)前、術(shù)后ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且術(shù)后瘤區(qū)平均ADC值較術(shù)前升高。當(dāng)b值取600 s/mm2時(shí)，瘤區(qū)與周圍組織的對(duì)比最好，結(jié)合HE染色，術(shù)后腫瘤壞死區(qū)ADC值(2.18±0.32)×10-3mm2/s與活性腫瘤區(qū)ADC值(1.50±0.30)×10-3 mm2/s之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001

5、)，活性腫瘤區(qū)ADC值(1.50±0.30)×10-3 mm2/s與正常肝組織區(qū)ADC值(2.28±0.35)×10-3 mm2/s之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，活性腫瘤區(qū)ADC值(1.50±0.30)×10-3 mm2/s與正常肝組織凝固性壞死區(qū)ADC值(1.86±0.41)×10-3mm2/s之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005＜0.05)，瘤周正常肝組織凝固性壞死區(qū)ADC值(1.86±0.41)×10-3 mm2/s與正

6、常肝組織區(qū)ADC值(2.28±0.35)×10-3 mm2/s之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。術(shù)前、術(shù)后最大ADC差值分別為(0.28±0.10)×10-3 mm2/s，(0.47±0.10)×10-3 mm2/s，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。當(dāng)b值取600 s/mm2時(shí)，術(shù)后平均ADC值與MVD計(jì)數(shù)無(wú)顯著相關(guān)性(r=0.221，P=0.379＞0.05)，術(shù)后活性腫瘤區(qū)ADC值與MVD計(jì)數(shù)無(wú)顯著相關(guān)性(r=-0