河北省艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）現(xiàn)狀評估和發(fā)展方向研究.pdf

1、目的：截至2005年底，全世界新增艾滋病病毒感染者500萬(超過一半人年齡在15-24歲)，新增的感染者比2003年度增加了6.5％，艾滋病病毒感染者總?cè)藬?shù)已達(dá)4030萬。就整個(gè)亞洲而言，2005年度艾滋病病毒感染者總數(shù)為830萬，其中新增感染者110萬，大約每5個(gè)艾滋病病毒感染者中就有一例發(fā)生在亞洲地區(qū)。中國到2005年底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者144089例，艾滋病病人32886例；死亡報(bào)告8404例。2005年最新評估顯示中國現(xiàn)

2、有艾滋病病毒感染者和病人約65萬人，其中艾滋病病人約7.5萬人。2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染約7萬人(6～8萬人)，因艾滋病死亡約2.5萬人(2～3萬人)。艾滋病自愿咨詢檢測(HIVVoluntaryCounseling&Testing，簡稱VCT)是指人們咨詢后，在充分知情和完全保密的情況下，對是否作HIV檢測自愿做出選擇的過程。作為艾滋病預(yù)防與關(guān)懷的一項(xiàng)重要措施，VCT服務(wù)能使更多的感染者了解自己的感染狀態(tài)，從而促進(jìn)其危險(xiǎn)行為的

3、改變，減少HIV傳播，并且在早期得到關(guān)愛以及HIV相關(guān)疾病的治療，是人們接受艾滋病預(yù)防、治療、心理社會支持和關(guān)懷工作的切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)。河北省從2004年初開始在首批全國艾滋病防治綜合示范區(qū)開展了VCT服務(wù)，并隨著國家政策的推進(jìn)逐步在全省范圍內(nèi)建設(shè)VCT服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。從2004年底開始執(zhí)行第三輪全球基金艾滋病項(xiàng)目以來，VCT更加成為河北省艾滋病防治的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。經(jīng)過近兩年的工作開展，河北省VCT工作初步形成了網(wǎng)絡(luò)體系，取得了一定的成績和

4、經(jīng)驗(yàn)，本研究旨在通過收集2005年河北省VCT月報(bào)表和在項(xiàng)目地區(qū)VCT服務(wù)點(diǎn)開展的問卷調(diào)查對河北省現(xiàn)行整體的VCT服務(wù)進(jìn)行描述、分析，為VCT服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展提供依據(jù)。 方法：與全省各地區(qū)建立信息反饋協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)全省11個(gè)設(shè)區(qū)市和項(xiàng)目縣的VCT常規(guī)報(bào)表資料進(jìn)行描述、分析，定期開展督導(dǎo)檢查了解現(xiàn)場情況，并在項(xiàng)目縣開展問卷調(diào)查研究。對收集的問卷進(jìn)行歸納、整理、總結(jié)，分成示范區(qū)全球基金項(xiàng)目縣和非示范區(qū)全球基金項(xiàng)目縣兩組進(jìn)行比較，用M

5、icrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，再將數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換成SPSS數(shù)據(jù)集，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，主要進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析得出結(jié)果。 結(jié)果：1河北省全省VCT服務(wù)工作整體分析的結(jié)果全省11個(gè)設(shè)區(qū)市和華油地區(qū)均開展了VCT服務(wù)，但是并不是所有的地區(qū)都能夠建立轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，轉(zhuǎn)介服務(wù)的資源分布不均；所有在CDC設(shè)立或由CDC管理的VCT點(diǎn)均提供免費(fèi)服務(wù)，有4個(gè)設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的V

6、CT點(diǎn)收取檢測費(fèi)；全省從事VCT工作的咨詢員中有58.2％接受過省級以上的培訓(xùn)，其中專職從事VCT工作的有108人，占全部咨詢員的53.73％；2005年全省VCT檢測率為82.3％，檢測后咨詢率17.7％，檢測陽性率0.42％，轉(zhuǎn)介率1.65％，返回取檢測結(jié)果的比率為20％；項(xiàng)目地區(qū)的VCT服務(wù)考核指標(biāo)全面優(yōu)于全省的平均水平，尤其是培訓(xùn)率、轉(zhuǎn)介率和返回取檢測結(jié)果的比例。 2全球基金艾滋病項(xiàng)目縣問卷調(diào)查結(jié)果經(jīng)過對VCT開展前的咨

7、詢服務(wù)情況、獲知VCT服務(wù)的途徑、VCT點(diǎn)選址是否方便尋找、保密性、咨詢質(zhì)量、咨詢態(tài)度、咨詢效果、咨詢后艾滋病相關(guān)知識知曉率等方面的全面調(diào)查，示范區(qū)全球基金項(xiàng)目縣VCT整體服務(wù)效果好于非示范區(qū)全球基金項(xiàng)目縣，特別在VCT服務(wù)地點(diǎn)的選擇、咨詢保密性、解決求詢者實(shí)際問題方面，兩組有顯著性差別。 結(jié)論：1VCT服務(wù)工作在整個(gè)河北省已經(jīng)初步展開，并已經(jīng)作為艾滋病防治的切入點(diǎn)在項(xiàng)目地區(qū)取得了顯著成效。在今后的艾滋病防治工作中應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)V

8、CT的管理水平，尤其是轉(zhuǎn)介服務(wù)體系的建設(shè)和管理，并在符合條件的地區(qū)推廣項(xiàng)目地區(qū)VCT服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)。2應(yīng)該不斷加強(qiáng)VCT服務(wù)的人力資源建設(shè)，對已經(jīng)經(jīng)過培訓(xùn)上崗的咨詢員繼續(xù)提供高質(zhì)量的深入培訓(xùn)，提高咨詢水平，豐富咨詢員的知識結(jié)構(gòu)。同時(shí)，盡快使標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)覆蓋全省所有的從事VCT服務(wù)的工作人員，充分發(fā)揮VCT的作用。3項(xiàng)目地區(qū)VCT服務(wù)目前取得的優(yōu)勢和成績和他們獲得特殊的資金、硬件投入是分不開的，河北省在其他地區(qū)的艾滋病防治工作中應(yīng)該提供有利