鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡問題與對策研究.pdf

1、研究目的：
　　 本次研究旨在對全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行有重點(diǎn)的、系統(tǒng)的調(diào)查和定量、定性分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家已經(jīng)制定的法律法規(guī)及政策，提出相關(guān)政策建議，為國家制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的政策措施提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 本次研究采用定量研究為主，結(jié)合定性研究方法。主要包括(1)文獻(xiàn)研究；(2)現(xiàn)場調(diào)查：采用分層整群抽樣的方法抽取東、中、西部各

2、2個省，每省抽取2個縣進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查；(3)專題小組討論：召集相關(guān)人員討論鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床服務(wù)人員向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的政策、存在的主要問題并提出建議；(4)訪談法；(5)政策分析方法：分析鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)過渡各項(xiàng)衛(wèi)生及其他部門政策的時(shí)代背景、發(fā)展?fàn)顩r以及發(fā)展趨勢以及產(chǎn)生的問題；(6)典型案例分析法；(7)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況，以及執(zhí)業(yè)考試意愿情況、考試情況等進(jìn)行現(xiàn)況分析。
　　

3、研究結(jié)果：
　　 1.項(xiàng)目縣抽樣基本情況：(1)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)基本健全，基本能夠覆蓋每一個行政村。(2)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公有為主，公有性質(zhì)的村衛(wèi)生室占所有機(jī)構(gòu)的75.37%。(3)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源不充足。
　　 2.鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果：(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)偏低、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化。(2)執(zhí)業(yè)化程度較低。村醫(yī)中取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書的為375人，僅占9.13%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院臨床醫(yī)生中尚有19.13%的人未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書。(3)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員保障水平低下。鄉(xiāng)村醫(yī)生只有24.97%的人購買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生月平均收入為984.61元。(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生培訓(xùn)意愿較高，且希望得到政策照顧。(5)受調(diào)查人員普遍反應(yīng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是必須的，但考慮到農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀，必須對現(xiàn)有政策作相關(guān)調(diào)整，才能實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。
　　 3.鄉(xiāng)村醫(yī)生和

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的相關(guān)政策分析結(jié)果：(1)國家已經(jīng)建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡政策和有關(guān)規(guī)定，但各地在落實(shí)上都遇到困難。(2)相關(guān)政策之間的沖突導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育現(xiàn)行政策和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試政策之間有沖突。(3)缺乏較完善的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障和減免方面的政策。(4)缺乏鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬、養(yǎng)老等社會保障方面的政策，不利于執(zhí)業(yè)化進(jìn)程。(5)各地地方政府根據(jù)實(shí)際情況，也

6、探索并制定了一些促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)過渡的政策。
　　 研究結(jié)論：
　　 目前我國農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生人員仍然面臨著“專業(yè)素質(zhì)低下、資質(zhì)難獲取、養(yǎng)老靠自己、收入無保障”的尷尬處境，要實(shí)現(xiàn)政策規(guī)定的目標(biāo)，存在較大的困難。具體有(1)鄉(xiāng)村兩級基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍現(xiàn)狀影響執(zhí)業(yè)化進(jìn)程。(2)執(zhí)業(yè)化進(jìn)程進(jìn)度緩慢、任重道遠(yuǎn)。(3)學(xué)歷水平偏低是向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的主要難點(diǎn)。(4)相關(guān)政策之間的沖突導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)，不利于執(zhí)業(yè)化。(5)醫(yī)師資

7、格考試的方式和內(nèi)容與農(nóng)村實(shí)際不相符合。(6)保障水平低影響農(nóng)村基層衛(wèi)生人員穩(wěn)定性。(7)應(yīng)當(dāng)適時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。(8)希望獲得有扶持性的專門培訓(xùn)，并建立長效機(jī)制。
　　 政策與建議
　　 （一）制定并完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)政策。
　　 （二）按分類指導(dǎo)的原則制定相應(yīng)的政策。
　　 （三）設(shè)立農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。
　　 （四）健全完善農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制。
　　 （五）

8、逐步改善農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇。
　　 （六）由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，推行鄉(xiāng)村一體化管理。
　　 （七）逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化的目標(biāo)。
　　 研究創(chuàng)新點(diǎn)
　　 1. 在研究范圍上，首次在全國范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)化抽樣調(diào)查和研究，具有明顯的創(chuàng)新性。
　　 2. 本課題除為相關(guān)決策部門提供基礎(chǔ)信息之外，還得出一些獨(dú)特性的研究結(jié)論。如與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生相比，