608例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床分析.pdf

1、背景和目的：過(guò)敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura，HSP）又稱亨-舒綜合征，是以小血管炎為主的系統(tǒng)性血管炎，為兒童結(jié)締組織病中最常見(jiàn)的類型之一。病因尚未明確，其主要臨床表現(xiàn)是血小板不減少性紫癜，雙下肢皮疹多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱分布，多呈淡紅色，針尖至米粒大小，高出皮面，壓之不褪色，常伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血、血尿和（或）蛋白尿等癥狀；目前國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)綜合的多因素復(fù)雜過(guò)程，HSP

2、的發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為是侵犯毛細(xì)血管的III型變態(tài)反應(yīng)。目前對(duì)過(guò)敏性紫癜及紫癜性腎損害的藥物治療仍有爭(zhēng)議，主要在于其副作用及復(fù)發(fā)兩方面。
　　近年大量報(bào)道提示過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，加之過(guò)敏性紫癜治療困難，需要以抗過(guò)敏為主的綜合治療，且其并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，有關(guān)過(guò)敏性紫癜的研究已成為近年來(lái)過(guò)敏性疾病研究的熱點(diǎn)之一。現(xiàn)將寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科608例過(guò)敏性紫癜住院患兒完整的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，目的在于探討兒童過(guò)敏性紫癜的

3、臨床特點(diǎn)，以利于提高過(guò)敏性紫癜患兒的診治效果及減少并發(fā)癥。
　　方法：對(duì)寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科2002年1月至2009年12月608例HSP患兒的年齡、性別、發(fā)病月份、發(fā)病誘因、首發(fā)癥狀、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方法以及預(yù)后等臨床資料進(jìn)行回顧，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析HSP的臨床特點(diǎn)。
　　結(jié)果：1.統(tǒng)計(jì)608例過(guò)敏性紫癜患兒中其中

4、男孩338例，女孩270例，男女比例1.25：1；發(fā)病年齡多集中在6-10歲，最小發(fā)病年齡為1.6歲；10月到次年4月為發(fā)病高峰，有425例。
　　2.感染為主要誘因，312例患兒有上呼吸道感染史，占51.32％，其次疑有食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏的患兒35例，占5.76%，其余患兒發(fā)病原因未明。
　　3.608例患兒均先后出現(xiàn)皮膚紫癜，以雙下肢對(duì)稱性紫癜多見(jiàn)者584例，占96.05%；消化道受累355例，占58.39％；關(guān)節(jié)受累3

5、27例占53.78％；腎臟受累274例占45.07％。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC升高246例；PLT升高的363例；ESR增高的221例；ASO升高的71例。
　　5.治愈或好轉(zhuǎn)的578例,占95.07%；未愈自動(dòng)出院的16例；其他14例。
　　結(jié)論：過(guò)敏性紫癜是以主要侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟為主的系統(tǒng)性血管炎，給予規(guī)范的早期診斷和治療，并根據(jù)受累部位及嚴(yán)重程度給予個(gè)體化治療，大多數(shù)患兒預(yù)后較好，病程常為數(shù)周至數(shù)