武漢市糖尿病流行趨勢(shì)及其預(yù)測(cè)的研究.pdf

1、目的：研究1975年~2008年武漢市居民糖尿病的流行病學(xué)分布特征和變化趨勢(shì)，綜合評(píng)價(jià)該市居民中糖尿病的流行狀況，揭示影響武漢市糖尿病的危險(xiǎn)因素和高危人群，為制定糖尿病防治工作策略提供參考，為糖尿病的社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)，為今后評(píng)價(jià)糖尿病防制策略和措施的效果奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：以武漢市為基礎(chǔ)，收集該市1975年~2008年糖尿病流行病學(xué)資料，分三部分對(duì)武漢市多年來(lái)糖尿病流行情況進(jìn)行研究：①對(duì)2006年在全市人群中開展的糖尿病流行

2、病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行研究，分析該市居民糖尿病患病情況及其在不同人群中的分布特征，研究該市居民血糖異常現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素；②對(duì)武漢市1975年~2008年持續(xù)收集的糖尿病死亡登記資料進(jìn)行回顧性描述性分析，探索糖尿病死亡情況的三間分布、發(fā)展趨勢(shì)；③對(duì)武漢市1975年~2008年糖尿病死亡資料應(yīng)用灰色模型和時(shí)間序列方法建立該疾病的死亡率預(yù)測(cè)模型，比較不同方法的準(zhǔn)確性和預(yù)測(cè)效果，并預(yù)測(cè)2009年~2015年武漢市糖尿病死亡的發(fā)生情況。
　　

3、結(jié)果：⑴武漢市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果在主要慢性病對(duì)人體的總體威脅中，糖尿病的威脅程度在不斷上升，其中在中心城區(qū)更為嚴(yán)重；但是在造成的日常功能活動(dòng)受限方面，遠(yuǎn)城區(qū)比中心城區(qū)更為嚴(yán)重，提示遠(yuǎn)城區(qū)患者病情更為嚴(yán)重。男性空腹血糖(FPG)水平高于女性，特別是25~30 歲以及45歲以后，提示男性在25歲開始就要警惕糖尿病的侵襲。此次調(diào)查，武漢市糖尿病患病率為8.8％，調(diào)整患病率為5.3％，其中在市內(nèi)不同地區(qū)患病率并不一致，中心城區(qū)糖尿病調(diào)整患病

4、率為5.1％，遠(yuǎn)城區(qū)為4.4％。武漢市糖尿病患病率與文化水平呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，文化水平越高，患病率越低，二者存在反比現(xiàn)象。武漢市糖尿病總體未診斷率為58.5％，其中中心城區(qū)49.0％，遠(yuǎn)城區(qū)81.8％，好于青島，與2007年全國(guó)調(diào)查結(jié)果總體差別不大，但遠(yuǎn)城區(qū)結(jié)果低于全國(guó)農(nóng)村水平，這為將來(lái)糖尿病防治工作的重點(diǎn)移向遠(yuǎn)城區(qū)提供了依據(jù)。⑵武漢市糖尿病1975年~2008年死亡特點(diǎn)分析1975年~2008年間，武漢市糖尿病死亡率總體上升了12.

5、76倍，年平均增長(zhǎng)速度為8.02％，高于全國(guó)上升速度。與此同期，武漢市60 歲以上老年人口比例從7.86％上升到13.98％，老年人口糖尿病死亡率從10.24/10 萬(wàn)上升到134.45/10 萬(wàn)。武漢市居民中女性糖尿病死亡率高于男性，但是男性糖尿病死亡率表現(xiàn)出更快的增長(zhǎng)速度，有逐漸趨近女性死亡率的趨勢(shì)。本次研究表明，糖尿病造成武漢市居民潛在壽命損失年和潛在壽命損失率均呈上升趨勢(shì)。從糖尿病死亡的地區(qū)分布來(lái)看，死亡率較高的均為生活水平較高

6、，人口老齡化也相對(duì)比較嚴(yán)重的地區(qū)。⑶武漢市糖尿病死亡情況預(yù)測(cè)本研究中GM (1，1)模型能夠較好擬合既往34年的死亡率序列，預(yù)測(cè)2009年~2015年糖尿病死亡率發(fā)展趨勢(shì)結(jié)果表明，武漢市居民糖尿病總死亡率在近10年里仍會(huì)快速上升，預(yù)計(jì)2010年糖尿病死亡率將達(dá)28.72/10 萬(wàn)，到2015年將突破41.65/10 萬(wàn)，比2000年增長(zhǎng)了2.83倍。本研究中ARIMA(0,1,2)模型能夠很好擬合既往34年的死亡率序列，預(yù)測(cè)2009年~

7、2015年糖尿病死亡率發(fā)展趨勢(shì)結(jié)果表明，武漢市居民糖尿病總死亡率在近10年里仍會(huì)快速上升，預(yù)計(jì)2010年糖尿病死亡率將達(dá)29.00/10 萬(wàn)，到2015年將達(dá)到43.42/10萬(wàn)，比2000年增長(zhǎng)了2.95倍。通過(guò)相對(duì)誤差比較，在兩種預(yù)測(cè)方法中，ARIMA(0,1,2)模型的平均誤差率為6.42％，較GM （1，1)模型的平均誤差率(10.24％)要低。綜合評(píng)價(jià)，武漢市糖尿病死亡趨勢(shì)符合指數(shù)變化規(guī)律，變化速度不是很快，其資料特征均適合使

8、用這兩種預(yù)測(cè)方法進(jìn)行預(yù)測(cè)，相對(duì)而言，時(shí)間序列方法擬合效果較好，預(yù)測(cè)精度較高。
　　 結(jié)論：結(jié)合武漢市糖尿病2006年流行病學(xué)調(diào)查資料和1975年~2008年死亡登記資料綜合分析，隨著人口老齡化和危險(xiǎn)因素的增多，武漢市糖尿病患病率、死亡率不斷上升，總體患病率和死亡率水平均略高于全國(guó)平均水平，與其他省會(huì)城市基本相當(dāng)，低于直轄市相關(guān)指標(biāo)。糖尿病患病率總體上是男性高于女性，死亡率則是女性高于男性，但是男性上升趨勢(shì)更為明顯。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、

9、人口老齡化嚴(yán)重地區(qū)，不論是患病率還是死亡率，均明顯高于其他地區(qū)。總的來(lái)說(shuō)，武漢市糖尿病的患病特征和死亡特征基本一致，我們?cè)谥贫ǚ乐尾呗詴r(shí)應(yīng)該統(tǒng)一考慮。綜上所述，武漢市糖尿病患病率、死亡率均處于較高水平，且居民自我防治意識(shí)薄弱，建議加強(qiáng)居民健康教育，從青年階段開始，從社區(qū)著手，通過(guò)提高糖尿病的自我防治意識(shí)，改善行為生活方式，預(yù)防控制糖尿病。糖尿病防治工作的重點(diǎn)在中老年人群，要做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，降低糖尿病并發(fā)癥對(duì)人群的危害。在防治工作

10、中，在中心城區(qū)重點(diǎn)開展知識(shí)宣傳，健康教育，提倡健康的生活方式，提醒市民及時(shí)就醫(yī)；在遠(yuǎn)城區(qū)，政府應(yīng)加大對(duì)糖尿病患者的治療幫助，及時(shí)控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，有效降低糖尿病帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者開展了大量有關(guān)糖尿病的流行病學(xué)研究，但是針對(duì)一個(gè)具體的城市，同時(shí)分析其流行特征和死亡趨勢(shì)，卻不多見。本研究首次在慢性病研究中將某種疾病的患病、死亡情況結(jié)合在一起同時(shí)分析。對(duì)武漢市2006年糖尿病的流行狀況，該市居民糖尿病患病情