加長型股骨假體治療高齡股骨頸骨折的療效分析.pdf

1、目的：
　　分析標(biāo)準(zhǔn)型與加長型股骨假體在治療高齡股骨頸骨折中的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性選取延邊大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科于2006年2月至2010年1月間80歲以上的股骨頸骨折，并進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療的患者共計(jì)121例。分為加長柄組58例和標(biāo)準(zhǔn)柄組（對照組）63例，根據(jù)病例入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，其中納入研究者共計(jì)：加長柄組50例，男23例，女27例，年齡80-102歲，平均年齡（88±8.4）歲；標(biāo)準(zhǔn)柄組50例，

2、男18例，女32例，年齡80-106歲，平均年齡（88±8.7）歲；加長柄組術(shù)前根據(jù)X線片測量股骨前弓角，并測量預(yù)定的股骨頸切割點(diǎn)與股骨前弓角頂端間的距離，選擇加長型人工股骨假體。標(biāo)準(zhǔn)柄組根據(jù)股骨側(cè)位片測量前弓角頂端處髓腔寬度，選擇合適假體型號。術(shù)中安裝假體后應(yīng)用C型臂透視觀察假體是否居中，是否過前弓角預(yù)定長度。標(biāo)準(zhǔn)柄組則常規(guī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)柄人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后0.5-4年間的不同時(shí)間段分別采用Harris評分系統(tǒng)對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者進(jìn)行髖

3、關(guān)節(jié)功能評估，根據(jù)隨訪的影像學(xué)資料，參照Delee-Charnley分區(qū)進(jìn)行骨溶解對比，以上數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　所有患者均獲得隨訪，隨訪過程中加長柄組1例術(shù)后2年因肺心病死亡；標(biāo)準(zhǔn)柄組1例術(shù)后2年因心肌梗塞死亡，1例術(shù)后3年因腦出血死亡，其他患者均獲得有效0.5-4年以上隨訪。兩組患者在年齡、性別、骨折garden分型及術(shù)前并發(fā)癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

4、術(shù)后近期并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而術(shù)后0.5-4年并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)患者末次隨訪的影像學(xué)資料，參照 Delee-Charnley分區(qū)，溶解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。術(shù)后0.5-4年間的不同時(shí)間段分別對髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分，術(shù)后0.5-1年時(shí)間段加長柄組與標(biāo)準(zhǔn)柄組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別 P>0.05)。但術(shù)后2-4年時(shí)間段加長柄組與標(biāo)準(zhǔn)柄組髖關(guān)節(jié)功能Harris