三甲醫(yī)院參保和非參保病人住院費用對比及參保病人費用合理性研究.pdf

1、目的: 對某市三甲醫(yī)院的參保和非參?；颊叩淖≡嘿M用資料進行統(tǒng)計分析，深入了解住院費用的構成及其影響因素，同時分析導致住院醫(yī)療費用不合理增長的主要原因，進而有針對性地提出參保病人住院費用的控制措施。為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、當?shù)丶磳嵭蠨RGs（按病種付費）提供一定的科學依據。 方法: 1．本文采用定性與定量研究方法相結合、文獻資料與專題現(xiàn)場調查相結合的研究方法，選擇調查市醫(yī)療保險定點的唯一一家三甲綜合醫(yī)院，收集

2、醫(yī)院2006年8月至2007月8月全部住院患者的住院病歷首頁和住院費用，有效資料14005份，對定量資料采用單因素比較分析和多因素分析；對相關利益方的訪談資料按主題進行歸納整理和分析。所有數(shù)據由excel建立數(shù)據庫，整理后通過SPSS12．0進行統(tǒng)計分析。 2．參保與非參?；颊咦≡嘿M用構成、病種住院費用比較采用正態(tài)t檢驗或秩和檢驗；參保與非參?；颊卟》N的分類資料比較采用x2檢驗；不同性別、年齡的參保與非參保病人的入院情況、轉歸情

3、況、住院天數(shù)、手術與否、住院費用及住院天數(shù)的比較采用了非參數(shù)方法中的Mann—Whitney U檢驗、Kruskal—Wallis檢驗；參保與非參?；颊咦≡嘿M用、住院天數(shù)的影響因素分析采用多元線性回歸分析。 結果: 1．在住院患者總費用上，參保組費用中位數(shù)（7412．70）高于非參保（6186．04），兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0．01）。 2．在費用構成上，參保組與非參保組患者的藥品費、手術費、檢查費、其它

4、費（主要指衛(wèi)生材料費）均排在前四位。 3．在15種病種中，肺惡性腫瘤、輸尿管結石、腦梗塞三種疾病住院總費用中位數(shù)排在前三位，參?；颊哔M用高于非參?；颊?。 4．通過訪談了解，調查市為了進一步加強對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，2006年推出醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議管理新舉措，醫(yī)保中心與醫(yī)保醫(yī)師簽訂兩年一期的協(xié)議，只要醫(yī)保醫(yī)師有其中一項違規(guī)行為，就要被“扣分”，并接受相應處罰，讓醫(yī)保醫(yī)師為違規(guī)“買單”。2006、2007年兩年度相比醫(yī)?；鹬?/p>