參保2型糖尿病患者住院費用影響因素及趨勢分析.pdf

1、目的：了解2004-2011年天津市2型糖尿病參?；颊叩淖≡嘿M用影響因素及8年間的變化趨勢。采用新灰色關聯法和結構變動度法對住院費用的內部各項費用進行分析，得出個單項費用對住院費用的影響大小，再采用單因素分析，多元回歸分析法和結構方程對住院費用的外部影響因素進行分析，最后對住院費用幾年來的變化趨勢進行描述。為相關部門制定醫(yī)療保險政策和控制2型糖尿病住院費用提供一定的參考。
　　方法：數據來源于2004-2011年天津市城鎮(zhèn)居民基本

2、醫(yī)療保險數據庫系統，50％隨機抽樣,選擇出院診斷為2型糖尿病（ICD編碼為E11）的全部出院病例40688例，對患者的基本情況和住院費用進行描述。采用Microsoft Excel2010對住院費用進行新灰色關聯度和結構變動度分析，使用SPSS17.0和AMOS7.0軟件，應用多元線性回歸和結構方程模型，對2型糖尿病患者住院費用影響因素分別進行。
　　結果：8年間人均住院費用在5500-8000元之間波動，2004-2006年呈短

3、暫下降趨勢后，于2007-2011年又逐年上升的。2型糖尿病患者的單項費用中，藥品費所占比重最多，其次是檢查費和治療費，三者所占總費用的比例每年均在90%以上。在住院費用的單因素分析中，得出住院費用在性別、年齡、人員類別、醫(yī)院級別、參保區(qū)縣、并發(fā)癥數目和并發(fā)癥類別具有統計學意義（P<0.05），是住院費用的影響因素。在多元線性分析中，住院天數（β‘=0.412）、醫(yī)院級別（β‘=0.334）、并發(fā)癥數目（β‘=0.195）是住院費用的最

4、主要影響因素。結構方程分析得出，患者年齡、性別、住院時間、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數目對住院總費用有影響，且性別和年齡通過患者特征來影響住院費用，效應系數為0.10，住院時間、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數目通過住院特征來影響住院費用，其效應系數為0.91，住院時間還對住院費用產生直接影響，效應系數為0.14。
　　結論：本研究得出2型糖尿病患者住院費用的內部結構不合理，藥品費所占比例過高。多元線性分析中，住院天數、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數目是住院費用的最