2004年至2006年湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)沙市參保職工住院費(fèi)用分析.pdf

1、目的：運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對(duì)2004年～2006年湖南省醫(yī)保長(zhǎng)沙市參保職工的住院費(fèi)用進(jìn)行分析，并探討其影響因素，以期為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步改革和完善提供科學(xué)依據(jù)。 方法：從湖南省醫(yī)保管理中心的數(shù)據(jù)庫(kù)中，整理出長(zhǎng)沙市省醫(yī)保2004年1月1日～2006年12月31日參保職工且在此期間有出院經(jīng)歷的符合研究要求的住院患者74366例，構(gòu)成本研究的總體。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽得參保人員共3600例，構(gòu)成本研究樣本。采用描述

2、性統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析，多因素logistic回歸分析，包絡(luò)分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。采用統(tǒng)計(jì)分析軟件包括：Excel2003、SPSS13.0、SAS9.13和Matlab6.5。 結(jié)果：2004年～2006年3600例參?；颊叩娜舜巫≡嘿M(fèi)用中位數(shù)分別為5416.45元，5447.62元和5681.25元。不同級(jí)別醫(yī)院間參保患者人次住院費(fèi)用比較顯示，不同級(jí)別醫(yī)院間各費(fèi)用的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各費(fèi)用均為三級(jí)醫(yī)院最高，二

3、級(jí)醫(yī)院次之，一級(jí)醫(yī)院最低。ICD-10各大類住院人次構(gòu)成前3類疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾病（27.67％），呼吸系統(tǒng)疾病（13.86％），消化系統(tǒng)疾病（12.31％）。住院總費(fèi)用最高的前3類疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾?。?30.64萬(wàn)元），腫瘤（500.69萬(wàn)元）和消化系統(tǒng)疾?。?20.06萬(wàn)元）。不同病種住院總費(fèi)用構(gòu)成比較顯示：住院總費(fèi)用較高的病種中，藥品費(fèi)與材料費(fèi)所占比重較大；住院費(fèi)用較低的病種中，檢查化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)用所占比重較大。Logistic回歸

4、分析顯示，疾病分類（OR=1.05）、性別（OR=0.84）、年齡（OR=1.71）、單位性質(zhì)（OR=1.56）、醫(yī)院級(jí)別（OR=30.51）、住院天數(shù)（OR=0.21）及是否手術(shù)（OR=2.69）對(duì)人次住院總費(fèi)用有影響。 結(jié)論：三級(jí)醫(yī)院參?；颊呷舜巫≡焊黜?xiàng)費(fèi)用均為最高，疾病中循環(huán)系統(tǒng)疾病的住院總費(fèi)用和住院人次都為最多。住院總費(fèi)用較高的病種中藥品費(fèi)用比重大。人次住院總費(fèi)用有影響因素有疾病分類，性別，年齡，單位性質(zhì)，醫(yī)院級(jí)別，住院