DR、傳統(tǒng)平片診斷脊柱結(jié)核ROC曲線評(píng)價(jià).pdf

1、目的：比較直接數(shù)字X線攝影(DR)與傳統(tǒng)平片對(duì)于脊柱結(jié)核及其各種病變的診斷性能。 方法：對(duì)83例傳統(tǒng)平片懷疑脊柱結(jié)核的患者進(jìn)行脊柱正側(cè)位DR檢查(頸椎患者檢查正斜位)，相同的光學(xué)條件下，三位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師在不知道最終結(jié)果的情況下按照不同的隨機(jī)次序分別評(píng)價(jià)DR與傳統(tǒng)平片對(duì)脊柱結(jié)核及其各種病變(骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，椎旁寒性膿腫，死骨，椎體變形)的檢出差異，并按照五級(jí)法進(jìn)行打分，評(píng)價(jià)結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，采用受試者

2、操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每種診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性用曲線下面積A<,Z>表示，其差異性評(píng)價(jià)采用兩樣本配對(duì)u檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：(1)83例疑似脊柱結(jié)核病例最終經(jīng)病理確診53例，其余病例則為脊柱腫瘤等而除外診斷。ROC分析結(jié)果顯示，在診斷脊柱結(jié)核方面，DR組的靈敏度(94.3％)和特異度(66.7％)均高于傳統(tǒng)平片組(90.6％，

3、56.7％)，正確診斷指數(shù)(61％)高于傳統(tǒng)平片組(47.3％)，其ROC曲線下面積(A<,Z>=0.939)大于傳統(tǒng)平片組(A<,Z>=0.857)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性(P=0.03)；(2)在發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、椎旁寒性膿腫方面，DR組靈敏度和特異度高于傳統(tǒng)平片組，ROC曲線下面積 (分別為A<,Z>=0.936，0.881)大于傳統(tǒng)平片組(A<,Z>=0.891，0.740)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(3)在發(fā)現(xiàn)椎間隙