常溫下腎動脈阻斷時間對腎泌尿功能恢復的影響.pdf

1、目的:觀察常溫下腎動脈阻斷后缺血時間與術腎泌尿功能恢復的關系，為保腎手術的進一步開展提供依據。
　　方法:回顧性分析83例常溫下腎動脈阻斷手術，其中18例功能性孤立腎，腹腔鏡手術組47例，T1a腎癌36例，錯構瘤4例，腎盞結石7例，合并糖尿病(DiabetesmellitusDM)/高血壓病(HypertensionEH)的15例;開放手術組36例，T1a腎癌23例，錯構瘤2例，腎盞結石11例，合并DM/EH的14例;腎動脈阻斷時

2、間＜20min的40例，＞20min的43例。比較不同腎動脈阻斷時間、是否合并相關疾病、腹腔鏡（氣腹壓）及開放手術對腎泌尿功能恢復及腎功能(Cr)的影響。所有數據均通過SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:(1)所有手術均獲成功。(2)無DM及EH組:熱缺血時間＜20min，腎臟泌尿功能恢復時間為15.05±7.53min;熱缺血時間＞20min，腎臟泌尿功能恢復時間為27.42±

3、6.33min;兩組比較(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計學意義，熱缺血時間＜20min的腎臟泌尿功能恢復顯著快于熱缺血時間＞20min的腎臟泌尿功能恢復。(3)合并DM/EH組:熱缺血時間＜20min，腎臟泌尿功能恢復時間為22.37±6.76min;熱缺血時間＞20min，腎臟泌尿功能恢復時間為39.42±9.06min;兩組比較(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計學意義，無DM/EH的腎臟泌尿功能恢復時間快于合并DM/EH組。(4)開放與腔鏡手

4、術對腎臟泌尿功能恢復的影響（無DM/EH組）:熱缺血時間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復時間為15.68±6.34min;開放手術組腎泌尿功能恢復時間為14.72±7.88min;兩組比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。熱缺血時間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復時間為28.57±6.74min;開放手術組腎泌尿功能恢復時間為26.68±8.02min;兩組比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。(5)開放與腔鏡手術對腎臟泌尿功能恢復的影

5、響（合并DM/EH組）:熱缺血時間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復時間為22.74±6.83min;開放手術組腎泌尿功能恢復時間為20.03±7.42min;兩組比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。熱缺血時間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復時間為40.34±6.23min;開放手術組腎泌尿功能恢復時間為38.76±8.59min;兩組比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。結合(4)、(5)可得出腹腔鏡與開放手術對腎臟泌尿功能恢復無統(tǒng)計

6、學意義。(6)腎功不全發(fā)生情況:熱缺血時＜20min（5例功能性孤立腎）的1年后無并發(fā)腎功能不全(Cr);熱缺血時間＞20min（13例功能性孤立腎）的1年后發(fā)生腎功不全(Cr)的為3例，熱缺血時間＜20min的遠期腎功不全發(fā)生率明顯低于熱缺血時間＞20min的腎功不全發(fā)生率，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。注:腎動脈阻斷、腎泌尿功能恢復及腎功能均指術腎。
　　結論:在保腎手術中，腎熱缺血時間控制在20min以內對于腎臟泌尿功能的