不阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)治療局限性腎癌的臨床分析.pdf

1、目的
　　通過(guò)對(duì)比研究不阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)與傳統(tǒng)阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)治療局限性腎癌的臨床指標(biāo)，評(píng)估不阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)的療效及安全性。
　　方法
　　回顧性分析鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在2012年4月-2013年12月期間的84例行保留腎單位手術(shù)治療的小腎癌患者，其中41例患者行不阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)（觀(guān)察組），43例行傳統(tǒng)阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)（對(duì)照組）。對(duì)兩組患者腫瘤大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切

2、緣陰性率;術(shù)后第1天引流量、術(shù)后住院時(shí)間、相關(guān)并發(fā)癥;術(shù)前和術(shù)后1周、6月肌酐水平變化;術(shù)前、術(shù)后3月和術(shù)后6月患側(cè)腎GFR變化等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)病案查詢(xún)、術(shù)后隨訪(fǎng)等方式獲得相關(guān)臨床資料，進(jìn)行對(duì)比研究，評(píng)估不阻斷腎動(dòng)脈保留腎單位手術(shù)治療局限性腎癌的療效及安全性。
　　結(jié)果
　　84例患者均成功行保留腎單位手術(shù)。不阻斷腎動(dòng)脈組與阻斷腎動(dòng)脈組的平均腫瘤大小分別為2.8±0.7cm和3.0±0.6cm，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3、＞0.05);手術(shù)時(shí)間分別為141.5±29.6min和132.7±30.1min，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)中出血量分別為289.5±86.5ml和97.5±33.5ml，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后第1天引流量分別為197.75±13.6ml和201.3±12.2ml，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后住院時(shí)間分別為9.0±0.8d和9.1±0.9d，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);阻斷腎動(dòng)脈組平均阻斷時(shí)

4、間為21.23±3.89mm，術(shù)前肌酐水平分別為65.40±11.90μmol/L和64.24±8.64μmol/L，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后1周肌酐水平較術(shù)前差值分別為88.40±8.47μmol/L和105.43±9.33μmol/L，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后6月肌酐水平較術(shù)前差值分別為67.35±9.69μmol/L和65.48±7.31μmol/L，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)前患腎GFR分

5、別為52.61±6.22ml/min和51.29±3.99ml/min，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后3月患腎GFR分別為46.59±6.19ml/min和35.45±3.77ml/min，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），術(shù)后6月患腎GFR分別為48.42±6.07ml/min和37.72±3.67ml/min，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。術(shù)后病理示兩組患者切緣均為陰性。兩組患者在隨訪(fǎng)期間均未發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。阻斷