大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤臨床特征與內(nèi)鏡診斷及治療的研究.pdf

1、目的：探討長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院就診患者的大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（Laterally Spreading Tumor,LST）的臨床特征、內(nèi)鏡診斷與治療情況進(jìn)行分析，為L(zhǎng)ST的研究和診治提供參考。
　　方法：
　　選擇長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院就診的105個(gè)LST病例，記錄每個(gè)病例年齡、性別、病變部位、病變大小、形態(tài)學(xué)分型、腺管開(kāi)口、病理類型、治療方法、并發(fā)癥、隨訪結(jié)果等數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.年齡性

2、別
　　105例LST病人，男性65例，女40例，平均年齡59.9±10.2歲。
　　2.病變大小
　　直徑大小在10～55mm，其中20～29mm最多，平均直徑22.1±7.8mm。
　　3.病變部位
　　105例LST，位于直腸38個(gè)（36.2％），乙狀結(jié)腸26個(gè)（24.8%），橫結(jié)腸12個(gè)（11.4%），升結(jié)腸11個(gè)（10.5%），降結(jié)腸10個(gè)（9.5%），盲腸8個(gè)（7.6%）。
　　4.分型<

3、br>　　形態(tài)學(xué)：顆粒均一型43個(gè)（41.0%）、結(jié)節(jié)混合型40個(gè)（38.1%）、扁平隆起型16個(gè)（15.2%）和假凹陷型6個(gè)（5.7%）；
　　腺管開(kāi)口：Ⅳ型66個(gè)（62.9%）、ⅢL型31個(gè)（29.5%）、ⅤA型8個(gè)（7.6%）；病理診斷，管狀腺瘤14個(gè)（13.3%）、管狀絨毛狀腺瘤30個(gè)（28.6%）、絨毛狀腺瘤51個(gè)（48.6%）、粘膜內(nèi)癌10個(gè)（9.5%）。
　　5.顆粒型LST（LST-G）與非顆粒型LST（LS

4、T-NG）的比較
　　LST-G較 LST-NG更易出現(xiàn)于直腸（P<0.05）；LST-G多為Ⅳ型開(kāi)口，而LST-NG多為ⅢL型開(kāi)口（P<0.001）；LST-G以絨毛狀腺瘤為主，而LST-NG以管狀絨毛狀腺瘤為主（P<0.001）
　　6.治療方法
　　53個(gè)病變（50.5%）行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（endoscopic mucosal resection，EMR）電切，44個(gè)病變（41.9%）行內(nèi)鏡分次黏膜切除術(shù)（end

5、oscopic piecemeal mucosal resection，EPMR）切除；8個(gè)病變（7.6%）行內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）電切。術(shù)中出現(xiàn)即刻出血者2例，發(fā)生率1.9%；術(shù)后3d遲發(fā)出血6例，發(fā)生率5.7%。隨訪12個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)LST復(fù)發(fā)或再發(fā)情況。
　　7.EMR、EPMR、ESD比較
　　ESD治療組LST均分布在直腸，而EMR治療組和EPM

6、R治療組主要分布于直腸和結(jié)腸（P<0.05）；ESD和EPMR治療組LST直徑較EMR治療組大（P<0.001）。
　　結(jié)論：LST好發(fā)于中老年人群，男性多于女性。LST病變大小一般為10~30mm；最常見(jiàn)的好發(fā)部位是直腸；分型一般以顆粒均一型和結(jié)節(jié)混合型較多，而假凹陷型最少；腺管開(kāi)口常見(jiàn)Ⅳ型和ⅢL型；病理類型多為絨毛狀腺瘤。ⅢL型腺管開(kāi)口以管狀腺瘤為主，而Ⅳ型開(kāi)口以絨毛狀腺瘤為主，ⅤA型則以粘膜內(nèi)癌為主。假凹陷型腺管開(kāi)口多為VA