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1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(LSTs)的臨床應(yīng)用姓名:胡健聰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專(zhuān)業(yè):外科學(xué)指導(dǎo)教師:蘭平20100526中山大學(xué)碩士學(xué)位論文EMR與ESD治療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(LSTs)的臨床應(yīng)用與完整切除率較高(整塊切除率EMR組400%,ESD組948%,P0001;完整切除率EMR組378%,ESD組879%,P0001)。大小920mm的病例中,兩組病變的
2、完全切除率相近(EMR652%,ESD882%,P=0196)。EMR組l例、ESD組4例病例在行內(nèi)鏡治療后接受了外科手術(shù)治療;其余98例病例中共有72例(735%)在本中心接受了內(nèi)鏡隨訪。兩組平均隨訪時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(EMR組15o士88月,ESD組120士75月,P0124)。EMR組7例病例(25%)出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā),較ESD組局部復(fù)發(fā)率高(2例,45%,PO028),局部復(fù)發(fā)病例均再次接受EMR或ESD治療。2組病例遲發(fā)性出血率
3、相近(EMR1例,ESD2例,P=100),ESD組穿孔率較高(ESDl例,EMR0例),但兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1oo)。所有并發(fā)癥均在內(nèi)鏡下治療避免了外科手術(shù)。病變大小為EMR治療LST病變整塊切除的影響因素(P=o002)。結(jié)論:結(jié)合染色放大內(nèi)鏡或NBI檢查,結(jié)直腸LST病變適合內(nèi)鏡治療。ESD盡管操作時(shí)間長(zhǎng),但整塊切除率高、復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥發(fā)生率與EMR相近,是治療結(jié)直腸LST病變的一種安全、有效的方法,尤其適用于直徑較大的病變
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