術(shù)中保溫對(duì)腹部創(chuàng)傷患者核心溫度及其預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討術(shù)中保溫對(duì)腹部創(chuàng)傷患者術(shù)中核心溫度、血乳酸、術(shù)后寒戰(zhàn)、傷口愈合情況、住院天數(shù)及術(shù)后死亡率的影響。 方法：將40例急診全麻下行手術(shù)的腹部創(chuàng)傷(CRAMS分值為6～8分)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和加溫組，各20例。兩組患者均于室溫為21～22℃的層流手術(shù)室內(nèi)完成手術(shù)，使用呼吸道濕熱交換過濾器防止溫度從呼吸道丟失。對(duì)照組患者不采取任何干預(yù)措施；加溫組患者術(shù)中接通水溫毯，溫度設(shè)置在38℃～39℃，所輸液體及體腔沖洗液全部保溫至3

2、6.5℃～37℃，術(shù)中使用經(jīng)溫鹽水浸泡過的紗布。觀察并記錄兩組患者麻醉前(T0)、麻醉后15min(T1)，30min(T2)，60min(T3)，120min(T4)和術(shù)畢(T5)各時(shí)間點(diǎn)核心溫度(鼻咽部溫度)的變化情況；術(shù)前和術(shù)畢的Hct；術(shù)中失血量、輸血量、輸液量、尿量、沖洗液總量及手術(shù)時(shí)間；術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24h的靜脈血乳酸值；以及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后傷口愈合情況、住院天數(shù)、術(shù)后死亡率。 結(jié)果：①麻醉前及麻醉后15min

3、核心溫度組間比較無顯著性差異(P＞0.05)；與對(duì)照組比較，保溫組麻醉后30min至術(shù)畢各時(shí)間點(diǎn)核心溫度顯著升高(P＜0.01)；對(duì)照組術(shù)畢核心溫度比入室時(shí)顯著降低(P＜0.01)。對(duì)照組低體溫發(fā)生率為65％，保溫組低體溫發(fā)生率為30％(P＜0.01)。②與對(duì)照組比較，保溫組術(shù)畢靜脈血乳酸明顯降低(P＜0.05)。對(duì)照組術(shù)畢靜脈血乳酸值均明顯高于麻醉前和術(shù)后24h(P＜0.01)。③對(duì)照組術(shù)后麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯高于保溫組(P＜0.

4、05)。④兩組患者術(shù)后傷口愈合情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組的住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于保溫組(P＜0.01)。與對(duì)照組比較，保溫組的死亡率明顯降低(P＜0.05)。 結(jié)論：腹部創(chuàng)傷患者在沒有保溫措施干預(yù)時(shí)，術(shù)中低體溫發(fā)生率為65％。術(shù)中低體溫可使腹部創(chuàng)傷患者術(shù)畢血乳酸升高；增加術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡率；延長(zhǎng)患者住院天數(shù)。術(shù)中采用多種保溫措施，能有效地降低圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率，從而減少核心溫度下降所帶來的并發(fā)癥、改善患者的預(yù)