原發(fā)性高血壓患者杓型和非杓型與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的研究.pdf

1、高血壓病是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病之一，研究證實(shí)，高血壓病不僅患病率高，且常引起心、腦、腎等併發(fā)癥，有極高的致殘率。因此如何防治高血壓及其對(duì)靶器官和相關(guān)損害，已成爲(wèi)熱門(mén)課題。 本課題研究了原發(fā)性高血壓(EH)杓型和非杓型患者與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性和分佈特點(diǎn)。採(cǎi)用回顧性分析方法，將所選原發(fā)性高血壓杓型和非杓型患者的各項(xiàng)資料，如收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓差(PP)、脈壓指數(shù)(PPI)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心、腦、腎等相關(guān)

2、損害資料，以中醫(yī)辨證分型來(lái)做對(duì)比分析。全部資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)SPSS12.0ForWindows分析處理，對(duì)辨證分型進(jìn)行單因素分析，計(jì)數(shù)資料採(cǎi)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料採(cǎi)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)(IndependentSamplesTTest)，及方差分析。結(jié)果顯示：166例原發(fā)性高血壓病患者中，發(fā)生靶器官及相關(guān)損害119例，佔(zhàn)71.7％，非杓型原發(fā)性高血壓病患者靶器官及相關(guān)損害明顯高於杓型原發(fā)性高血壓病患者(P＜0.05)。杓型和非杓型組間，中醫(yī)證型

3、分佈不一致，其中非杓型原發(fā)性高血壓患者以陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛型較杓型原發(fā)性高血壓患者更多見(jiàn)(P＜0.05)。陰陽(yáng)兩虛型出現(xiàn)并發(fā)癥明顯高於其他證型(P＜0.05)。原發(fā)性高血壓杓型和非杓型患者在各血壓數(shù)值中，非杓型高血壓患者主要是以在夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓高於杓型高血壓患者，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)；另外，非杓型和杓型原發(fā)性高血壓中的脈壓差不論是在24h平均、晝間或夜間，非杓型組的脈壓差都高於杓型組，有明顯差異(P＜0

4、.05)。肝火亢盛型較陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、痰濕壅盛型在24h平均收縮壓、平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓的水平高，比較有顯著差異(P＜0.05)；而陰陽(yáng)兩虛型在24h的平均脈壓差、平均脈壓指數(shù)均較其他證型高外，在夜間的平均脈壓差、平均脈壓指數(shù)亦均高於其他證型，比較有顯著差異(P＜0.05)。本研究結(jié)果提示：非杓型高血壓患者的脈壓差、脈壓指數(shù)都較杓型高血壓患者大，提示了非杓型高血壓患者的動(dòng)脈硬化和彈性減退程度都較杓型高血壓患者明顯。肝火亢盛型在24

5、h平均收縮壓、平均舒張壓中，有明顯的晝夜節(jié)律變化，呈晝高夜低。陰虛陽(yáng)亢型的高血壓患者，夜間血壓增高，呈夜高晝低。陰陽(yáng)兩虛型，血壓晝夜節(jié)律變化不明顯。我們研究資料提示了陰陽(yáng)兩虛型比起其他證型在病程上較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多。這表明，夜間血壓與高血壓并發(fā)癥密切相關(guān)。中醫(yī)辨證論治的著重點(diǎn)，在於調(diào)整臓腑功能，平秘陰陽(yáng)，以冀從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在原因，從而促使血壓降低。所以，通過(guò)中醫(yī)辨證，結(jié)合應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所提供各項(xiàng)客觀指標(biāo)，可能有利於辨