頸椎前路手術(shù)治療頸椎外傷及頸椎病的回顧性研究.pdf

1、目的：頸椎前路手術(shù)是指從椎體的前方直接切除對脊髓壓迫的骨性(骨贅、增生的骨性后緣)和纖維致壓物(椎間突出物、纖維環(huán)和破裂髓核)，減壓后的脊髓血供可得到提高和改善或獲得代償。頸椎病、頸椎外傷是臨床骨科常見疾病，主要因骨性和纖維性壓迫鄰近血管、神經(jīng)根或脊髓，并引起相應(yīng)癥狀和體征。其病情變化復(fù)雜，病理改變不盡相同，手術(shù)方法也不斷改進，相應(yīng)的頸前路器械也不斷更新?；仡櫧陙砦以翰捎妙i前路手術(shù)方法治療頸椎外傷和疾病，探討各種治療方法的適應(yīng)征、治療

2、效果和應(yīng)用價值，進一步指導(dǎo)今后的臨床工作。 資料與方法：收集近5年采用頸椎前路手術(shù)治療頸椎外傷和頸椎病156例。男95例，女61例，年齡31～68歲，平均51.6歲。其中頸椎外傷39例，頸椎病118例；一個椎間隙受壓99例，兩個椎間隙受壓50例，三個椎間隙受壓7例；病程最長6年，病程最短3天；第一次手術(shù)151例，第二次手術(shù)5例；采用單純頸前路減壓+三面皮質(zhì)骨植骨融合31例，頸前路鉆孔減壓+Cage植骨融合54例，頸前路鉆孔減壓+

3、三面皮質(zhì)骨植骨+帶鎖鋼板固定58例，頸前路椎體次全切除+鈦網(wǎng)植骨+帶鎖鋼板固定13例；術(shù)中出血50-210ml，所有手術(shù)均未輸血；手術(shù)時間65-170分鐘，平均95分鐘；采用頸叢區(qū)域阻滯麻醉111例，采用插管全麻45例；采用自體髂骨植骨133例，同種異體骨23例。　　統(tǒng)計學(xué)分析：1.術(shù)前與術(shù)后不同時期，脊髓功能改善比較；2.不同手術(shù)方法對椎間隙高度恢復(fù)比較；3.相同手術(shù)后，不同時期脊髓功能恢復(fù)比較。脊髓功能恢復(fù)采用JOB評分法表示，統(tǒng)