頸椎病前路手術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、目的:從基礎(chǔ)和臨床兩個(gè)方面五個(gè)基點(diǎn)入手研究、分析、論證頸椎病前路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、臨床意義、應(yīng)用范圍、手術(shù)時(shí)機(jī)、不同術(shù)式的療效以及手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防.結(jié)論:1)植骨可以提高兩節(jié)段頸椎間盤切除后頸椎的穩(wěn)定性,但不能提供后伸穩(wěn)定.前路鋼板則可以明顯提高三個(gè)方向的頸椎穩(wěn)定性.兩節(jié)段頸椎間盤切除植骨融合,運(yùn)用前路鋼板內(nèi)固定后可以促進(jìn)植骨融合,減少并發(fā)癥發(fā)生.2)單間隙ACDF加鋼板內(nèi)固定,增加了植骨融合率,但無顯著性差異(p>0.05);而單間隙ACD

2、F組有令人滿意的融合率(80％).單間隙ACDF加鋼板內(nèi)固定椎間高度的丟失程度顯著低于ACDF,但單間隙ACDF椎間高度的丟失程度<2mm.因此單間隙頸椎前路植骨融合術(shù)中不支持常規(guī)應(yīng)用內(nèi)固定.雙間隙ACDF加鋼板內(nèi)固定,增加了植骨融合率,且有顯著性差異(p<0.05);而雙間隙ACDF組的融合率(40％)較低.雙間隙ACDF組的植骨塊脫出率和假關(guān)節(jié)形成率較高,植骨塊塌陷,椎間高度和生理曲度丟失明顯.雙間隙ACDF加鋼板內(nèi)固定,有效防止了

3、植骨塊脫出,有效維持了椎間高度且有顯著性差異(p<0.05),增加了融合節(jié)段生物力學(xué)強(qiáng)度.頸椎前路鋼板維持頸椎矢狀位排列,增強(qiáng)了病變節(jié)段內(nèi)在的穩(wěn)定性.因此支持內(nèi)固定在雙間隙頸椎前路植骨融合術(shù)中應(yīng)用.三間隙ACDF加鋼板內(nèi)固定,增加了植骨融合率(46.7％),但無顯著性差異(p>0.05);三間隙ACDF組有更低的融合率(26.7％),且植骨塊脫出率和假關(guān)節(jié)形成率較高,植骨塊塌陷,椎間高度和生理曲度丟失嚴(yán)重.鋼板內(nèi)固定增加了三間隙ACDF