131例腹部淋巴結(jié)腫大病因探討.pdf

1、腹部多數(shù)淋巴結(jié)位置深在，難以觸及，腹部淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)不一，病因各異，預(yù)后截然不同。腹部淋巴結(jié)腫大可能是多種病變共有的臨床表現(xiàn)之一。其最常見的病因可能是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、腹部淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、白血病等疾病通過淋巴引流累及腹部淋巴結(jié)。也可能是原發(fā)的炎癥（結(jié)核）、原發(fā)腫瘤（淋巴瘤）等。目前隨著B超、CT、MRI相繼普及于基層臨床，腹部淋巴結(jié)腫大的發(fā)現(xiàn)率越來越高。但由于其臨床表現(xiàn)和病理變化的多樣化，實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性，容易發(fā)生漏診或誤診，

2、影響疾病的治療效果和預(yù)后。需加深對(duì)腹部淋巴結(jié)腫大臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。這也是臨床醫(yī)師需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。 目的： 通過對(duì)不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結(jié)腫大進(jìn)行良惡性分析，為了解腹部淋巴結(jié)腫大的臨床意義提供依據(jù)。 方法： 回顧性分析我院2000～2007年131例腹部淋巴結(jié)腫大患者住院的病例，通過對(duì)不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結(jié)腫大進(jìn)行良惡性分析，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析腹部淋巴結(jié)腫大的相關(guān)因素。

3、結(jié)果： （1）腹部淋巴結(jié)腫大的病因前三位：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移居多，有41例，占31.4％；其次為腹部淋巴結(jié)結(jié)核，共35例，占26.7％；再次為淋巴瘤，有21例，占16％。 （2）腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性分析不同年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=22.239 p<0.01）；青少年組以結(jié)核為主，有20例，占35.1％；中老年組以惡性腫瘤為主，有53例，占71.6％。 （3）腹部淋巴結(jié)腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結(jié)腫大、腹痛、

4、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦、腹脹為多見。 （4）患者性別與淋巴結(jié)腫大的良惡性分布無相關(guān)聯(lián)系。腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。 （5）胰周、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大傾向于惡性腫瘤。 結(jié)論： （1）腹部淋巴結(jié)腫大的病因前三位：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、腹部淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤。 （2）腹部淋巴結(jié)腫大的病例青

5、少年者首先考慮結(jié)核，而中老年者應(yīng)先排除惡性腫瘤可能。 （3）腹部淋巴結(jié)腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結(jié)腫大、腹痛、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦、腹脹為多見。對(duì)淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、消瘦等原因不明者，應(yīng)及時(shí)作腹部淋巴結(jié)的相關(guān)檢查，特別在中老年者可能為病因診斷提供依據(jù)。 （4）腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。