淋巴結-原發(fā)灶SUVmax、淋巴結-肝臟SUVmax對NSCLC縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的診斷價值.pdf

1、背景及目的：
　　肺癌是目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，并且是癌癥相關的主要死亡原因。PET/CT在肺癌分期方面具有重要的應用價值，既往采用最大標準攝取值(SUVmax)作為PET/CT判斷縱隔淋巴結是否轉(zhuǎn)移的半定量指標。本研究主要探討淋巴結/原發(fā)灶SUVmax比值和淋巴結/肝臟SUVmax比值對非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的診斷價值。
　　材料與方法：
　　收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院2011年1月至2014年1月間經(jīng)病理確定的

2、NSCLC患者103例，所有患者均在術前2周內(nèi)行18F-FDG PET/CT顯像，PET/CT顯像前未進行任何抗腫瘤治療。
　　對所有患者的圖像進行視覺分析和半定量分析，分別測量原發(fā)灶、縱隔淋巴結及肝臟的SUVmax，計算淋巴結/原發(fā)灶SUVmax及淋巴結/肝臟SUVmax比值，以縱隔淋巴結術后病理結果為標準將縱隔淋巴結分為轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組
　　采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。應用獨立樣本t檢驗比較轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組淋巴

3、結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax及淋巴結/肝臟SUVmax間的差異，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義；利用ROC曲線確定淋巴結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax以及淋巴結/肝臟SUVmax診斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的最佳診斷界值；應用x2檢驗比較淋巴結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax比值及淋巴結/肝臟 SUVmax比值等最佳診斷界值間的靈敏度、特異性及準確率的差異，檢驗水準為P＜0.05。
　　結果：
　　轉(zhuǎn)

4、移組淋巴結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax和淋巴結/肝臟SUVmax（平均值分別為6.71±5.28，0.55±0.39和2.13±1.96）均高于未轉(zhuǎn)移組淋巴結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶 SUVmax和淋巴結/肝臟 SUVmax（平均值分別為2.53±0.80，0.20±0.10，0.78±0.27），差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。
　　淋巴結SUVmax、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax和淋巴結/肝臟SUVmax的

5、最佳診斷界值分別為SUVmax≥4.38、淋巴結/原發(fā)灶SUVmax≥0.25、淋巴結/肝臟SUVmax≥1.27，對應的ROC曲線下面積分別為0.799、0.849和0.790。
　　淋巴結 SUVmax≥4.38的診斷靈敏度、特異性和準確率分別為55.29％、97.32％和86.99％；淋巴結/原發(fā)灶SUVmax≥0.25分別為72.94％、79.31％和77.75％；淋巴結/肝臟SUVmax≥1.27分別為57.65％、95

6、.40％和86.13％。
　　淋巴結/原發(fā)灶SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的特異性和準確率高于淋巴結SUVmax≥2.50，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=29.04、22.16，P均＜0.05）。淋巴結/肝臟 SUVmax≥1.27判斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的特異性及準確率高于淋巴結SUVmax≥2.50，差異均有統(tǒng)計學意義，（χ2=98.00和57.05，P均＜0.05）。淋巴結/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的

7、靈敏度高于淋巴結SUVmax≥4.38；而對特異性及準確率的診斷，淋巴結/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25不如淋巴結SUVmax≥4.38，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=13.07、46.02、17.29， P均＜0.05）。淋巴結/原發(fā)灶SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的靈敏度高于淋巴結/肝臟 SUVmax≥1.27，淋巴結/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的特異性和準確率低于淋巴結/肝臟SUVmax≥1.27，差異