支架結(jié)合彈簧圈治療顱內(nèi)梭形動(dòng)脈瘤的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、【目的】通過(guò)建立家犬頸動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤模型,應(yīng)用支架結(jié)合游離微彈簧圈進(jìn)行血管內(nèi)栓塞,評(píng)價(jià)其有效性、安全性、可行性,為臨床應(yīng)用提供依據(jù).【方法】用5﹪戊巴比妥鈉對(duì)家犬實(shí)行全麻后,截取一段頸總靜脈,應(yīng)用顯微外科手術(shù)將其兩端與橫斷的頸動(dòng)脈行端端吻合,制作出頸動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤模型.每只動(dòng)物兩側(cè)頸動(dòng)脈均作相同處理,12只家犬共制作24例梭形動(dòng)脈瘤模型.將12只家犬的任意一側(cè)梭形動(dòng)脈瘤隨機(jī)選擇作為介入組,而另一側(cè)作為對(duì)照組.介入組的梭形動(dòng)脈瘤用支架結(jié)合

2、國(guó)產(chǎn)游離鎢絲彈簧圈進(jìn)行血管內(nèi)栓塞,對(duì)照組不作任何處理,術(shù)后行DSA檢查隨訪,觀察梭形動(dòng)脈瘤的變化,并在3個(gè)月后隨即抽取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,同時(shí)取兩側(cè)動(dòng)脈瘤標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)觀察,評(píng)估治療效果.【結(jié)果】術(shù)后大體觀察及DSA均見(jiàn)動(dòng)脈瘤呈梭形膨脹,瘤內(nèi)血流為渦流.用支架和彈簧圈栓塞后即刻DSA示介入組和對(duì)照組載瘤動(dòng)脈均通暢;3個(gè)月DSA隨訪,介入組梭形動(dòng)脈瘤幾乎完全消失;梭形動(dòng)脈瘤致密填塞者的再通率遠(yuǎn)低于疏松填塞者(p<0.05),大小不同的梭形動(dòng)脈瘤栓塞

3、效果也明顯不同(p<0.05).對(duì)照組DSA見(jiàn)梭形動(dòng)脈瘤瘤體增大,內(nèi)壁變得不規(guī)則,提示有附壁血栓形成.兩組均無(wú)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生.介入組術(shù)后3個(gè)月病理示動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成完全,瘤內(nèi)彈簧圈之間為機(jī)化的血栓,瘤口及支架上均可見(jiàn)半透明膜覆蓋,光鏡下可見(jiàn)此新生透明膜為內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌及新生血管;彈簧圈略有吸收.對(duì)照組見(jiàn)動(dòng)脈瘤體積略有增大,內(nèi)壁有機(jī)化的血栓,無(wú)透明膜,載瘤動(dòng)脈通暢.【結(jié)論】1、用靜脈片斷移植法可以成功制作梭形動(dòng)脈瘤模型,并用于栓塞技術(shù)的