山醫(yī)一院住院患者藥物使用動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè).pdf

1、目的:隨著我國(guó)衛(wèi)生改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深入,控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,藥品費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)又是醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)的首要原因。本文通過(guò)對(duì)我院2003年-2008年連續(xù)五年住院患者藥品比例等指標(biāo)進(jìn)行研究分析,以探討三級(jí)甲等醫(yī)院藥品比例現(xiàn)狀和藥品費(fèi)用變化及控制后效果。結(jié)合我院2006年以來(lái)對(duì)藥品比例進(jìn)行調(diào)控后實(shí)行的諸多策略,總結(jié)我院控制藥品比例策略實(shí)施后的成功與不足。對(duì)藥品比例、醫(yī)療收入序列擬合ARIMA模型,為藥品比例

2、的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),及其預(yù)測(cè)分析提供了定量評(píng)價(jià)信息,從而為更科學(xué)、有效地制定相應(yīng)的長(zhǎng)期和短期管理辦法,為醫(yī)師合理用藥提出合理化建議,提高我院合理用藥水平,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),為解決“看病貴”問(wèn)題提供參考和理論依據(jù)。 方法:本課題根據(jù)分析需要,首先進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,選擇我院住院部2003.1-2007.12期間藥品比例等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),構(gòu)建SPSS軟件分析數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)2003年-2008年我院藥品比例和醫(yī)療收入等指標(biāo),描述了近年來(lái)不同指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化

3、趨勢(shì),擬合時(shí)間序列分析ARIMA模型,對(duì)我院住院病人藥品比例和醫(yī)療收入進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)獲得的藥品比例和醫(yī)療收入模型,對(duì)我院未來(lái)5年的藥品比例和醫(yī)療收入進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)。 結(jié)果:我院近年住院部年均藥品比例收入經(jīng)調(diào)控后維持在總收入的42％左右,單月藥品比例最低降至38％,控制措施效果明顯。由于近幾年藥品比例得到控制后下降較快,而醫(yī)療總收入由于服務(wù)量等諸多方面影響呈穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如果按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法將醫(yī)院其它收入也加入醫(yī)療收入,將可見(jiàn)到

4、藥品收入比例更低,這樣的藥品收入比例在我國(guó)各省市綜合性三甲醫(yī)院范圍內(nèi)也是非常滿意的控制結(jié)果,說(shuō)明我院近年控制措施得力,效果明顯提高。我院住院資料擬合ARIMA(0,1,1)(1,0,0)12藥品比例時(shí)序模型較好,不僅客觀地描述了住院藥品比例變化趨勢(shì),且能更準(zhǔn)確進(jìn)行住院藥品比例的預(yù)測(cè),為醫(yī)院藥品的有效運(yùn)轉(zhuǎn)和良性循環(huán)提供了參考依據(jù)。住院醫(yī)療收入ARIMA(0,1,1)(1,1,0)12模型,反映住院醫(yī)療收入結(jié)果合理,擬合效果良好,并可用于醫(yī)