住院患者藥物不良事件原因調(diào)查及預(yù)防研究.pdf

1、目的:
　　 分析住院患者藥物不良事件原因并探索建立針對(duì)性強(qiáng)、科學(xué)可行的藥物不良事件防范措施，提高患者藥物治療的有效性和安全性。
　　 方法:
　　 (1)藥物不良事件問卷調(diào)查:選擇我院及聯(lián)盟醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員作為問卷調(diào)查的研究對(duì)象;在舉辦藥物不良事件相關(guān)培訓(xùn)、講座時(shí)，分別于培訓(xùn)開始前和結(jié)束后，向參會(huì)醫(yī)務(wù)人員隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷兩次，掌握培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物不良事件的認(rèn)知情況變化;
　　 (2)不合理用藥篩查:

2、分析我院2009年～2011年住院患者不合理用藥處方。根據(jù)各臨床科室患者發(fā)生藥物不良事件的比例并參考臨床藥師的建議，確定本研究的目標(biāo)科室。分析目標(biāo)科室的常用藥物，進(jìn)一步根據(jù)常用藥物的使用情況、發(fā)生藥物不良事件的嚴(yán)重程度和比例等因素，確定目標(biāo)藥物;
　　 (3)藥物不良事件原因調(diào)查及防范:采用回顧性病歷分析的方式，分析2010年目標(biāo)科室住院患者病歷600份;分析目標(biāo)藥物的使用情況及有無不合理用藥等情況發(fā)生并分析原因;根據(jù)我院患者發(fā)

3、生不合理用藥及藥物不良事件的原因，建立防范措施。
　　 結(jié)果:
　　 (1)藥物不良事件問卷調(diào)查:不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同職稱的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于藥物不良事件及相關(guān)問題的認(rèn)知情況不同:藥師高于醫(yī)生，醫(yī)生高于護(hù)士;高級(jí)職稱人員高于中級(jí)職稱，中級(jí)職稱高于初級(jí)職稱;本院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平高于聯(lián)盟醫(yī)院一，聯(lián)盟醫(yī)院一高于聯(lián)盟醫(yī)院二。
　　 (2)不合理用藥篩查:我院各臨床科室發(fā)生不合理用藥的次數(shù)存在較大差異。根據(jù)我院各臨床科室發(fā)

4、生不合理用藥次數(shù)、參考各臨床科室用藥特點(diǎn)、結(jié)合臨床藥師的工作經(jīng)驗(yàn)，確定心內(nèi)等5個(gè)臨床科室為本研究的目標(biāo)科室;前列地爾注射液等9種藥物為目標(biāo)藥物。本研究中，注射用乳糖酸紅霉素、注射用鹽酸萬古霉素和硫酸氫氯吡格雷片，三種藥物發(fā)生不合理用藥的比例最高;溶媒問題、藥物劑量問題和醫(yī)囑差錯(cuò)問題在不合理用藥中所占比例最高。共發(fā)現(xiàn)使用目標(biāo)藥物424次，不合理用藥86次，占20.3％;其中導(dǎo)致了藥物不良事件的不合理用藥有44次，占10.4％。藥物不良事件

5、總數(shù)為82次，由不合理用藥導(dǎo)致的為44次，占總數(shù)53.7％;由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致32次，占總數(shù)46.3％。
　　 (3)藥物不良事件原因調(diào)查及防范:本研究中，發(fā)生不合理用藥、藥物不良事件的原因主要包括:醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物使用特點(diǎn)掌握不充分;缺少有效的合理用藥監(jiān)控措施;醫(yī)務(wù)人員對(duì)治療藥物監(jiān)測等促進(jìn)合理用藥的工具的重要性認(rèn)識(shí)不足;醫(yī)務(wù)人員間，尚未建立起及時(shí)、有效的溝通機(jī)制。開展有針對(duì)性的藥物不良事件培訓(xùn)，促進(jìn)治療藥物監(jiān)測、個(gè)體化基因檢測在

6、合理用藥中的應(yīng)用，應(yīng)用合理用藥監(jiān)測軟件，及時(shí)發(fā)布不合理用藥監(jiān)控結(jié)果及干預(yù)措施，簡化藥物不良事件上報(bào)的流程，相關(guān)制度的不斷完善以及深入開展與不合理用藥、藥物不良事件相關(guān)的研究等均為防范不合理用藥、藥物不良事件的有效措施。
　　 結(jié)論:
　　 重視藥物不良事件對(duì)患者治療安全的影響，開展藥物不良事件原因調(diào)查，分析、總結(jié)藥物不良事件發(fā)生的原因，制定針對(duì)性強(qiáng)、科學(xué)可行的不合理用藥、藥物不良事件防范措施，可極大提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)不合理用