住院患者住院期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化多中心動(dòng)態(tài)調(diào)查.pdf

1、目的：前瞻性動(dòng)態(tài)調(diào)查我國(guó)三甲醫(yī)院住院患者住院期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化，分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床結(jié)局關(guān)系。
　　方法：本研究為前瞻性、平行、多中心的調(diào)查研究，研究于2014年6月-2014年9月在18個(gè)城市的34家醫(yī)院平行開展。對(duì)符合研究條件的患者分別于入院和出院時(shí)24小時(shí)內(nèi)記錄。基本資料:年齡、性別、體重、身高等。人體測(cè)量:手握力、上臂圍、小腿圍。出入院的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估:使用NRS2002和SGA篩查和評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并記錄住院期間的營(yíng)養(yǎng)支持情

2、況。臨床結(jié)局:平均住院日及住院費(fèi)用、感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。綜合觀察和評(píng)定患者入院和出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況，動(dòng)態(tài)分析其變化過程，觀察營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化與臨床結(jié)局之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：7122例連續(xù)住院患者進(jìn)入本研究，最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的住院患者6638例，男女比例為1.39∶1，平均年齡59.77±15.41歲，完成入院訪視6634例，適用性99.94％，完成入院和出院兩次訪視6409例，適用性96.55％?；颊呷朐簳r(shí)和出院時(shí)體重分

3、別為63.31±11.76kg和62.87±11.72kg，握力為26.40±10.72kg和25.89±10.20 kg，BMI為23.03±3.54 kg/m2和22.87±3.55kg/m2，p值均＜0.01。入院和出院時(shí)NRS2002篩查存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(NRS2002評(píng)分≥3分)患者的比例分別為40.12％和42.82％。SGA評(píng)定存在中度以上營(yíng)養(yǎng)不良(SGA評(píng)分＞B)患者比例分別為26.35％和30.57％。年齡大于65歲的老年

4、患者上述指標(biāo)均高于其他人群，且不同科室的住院患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)存在差異。本組患者接受營(yíng)養(yǎng)支持比例為31.69％，其中腸外營(yíng)養(yǎng)17.96％，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4.14％，腸外聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者9.53％。入院和出院時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（NRS2002評(píng)分≥3分）的患者平均住院時(shí)間，感染并發(fā)癥發(fā)生率，其他并發(fā)癥發(fā)生率，總住院費(fèi)用，均顯著高于沒有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院患者，p＜0.01。
　　結(jié)論：我國(guó)住院患者入院時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的比例較高，且與不良臨床結(jié)局相關(guān)