某醫(yī)院老年住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析.pdf

1、目的：了解該院住院患者抗菌藥物的使用情況及其影響因素,進(jìn)一步探討抗菌藥物臨床應(yīng)用對老年患者的影響及其它因素影響抗菌藥物對老年患者的使用,為提高老年住院患者抗菌藥物的合理使用提供科學(xué)有效的依據(jù)。
　　方法：依據(jù)老年住院患者入住主要臨床科室,采取分階段隨機(jī)整群抽取的方法,抽取不同相關(guān)科室的歸檔完整病歷。對抽取的老年住院患者276份病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析抗菌藥物的使用情況及其影響因素。
　　結(jié)果：本次抽取8個臨床科室的2011年1

2、～6月份的276份老年患者住院病歷。其中男性146例,占52.9％,女性130例,占47.1%;年齡最大者為92歲,最小的60歲,平均年齡為71.50歲;在抽取的臨取科室中,老年患者病歷分布:普外科15例、腫瘤外科21例、神經(jīng)外科26例、骨科16例、泌尿科35例、神經(jīng)內(nèi)科48例、呼吸內(nèi)科64例、普內(nèi)科57例,分別占6%、8%、10%、4%、13%、18%、24%、21%,在276份病歷中,193例使用了抗菌藥物,占69.90%,使用抗菌

3、藥物3265人次,其中一聯(lián)用藥77例占27.9%,二聯(lián)用藥97例占35.1%,三聯(lián)及以上19例占6.19%;抗菌藥物使用指征:預(yù)防用抗菌藥物71例占25.7%,治療用抗菌藥物89例占32.2%,無指征用藥20例占7.2%,預(yù)防與治療性抗菌藥物13例占4.7%。病原學(xué)檢查:在所有的193例抗菌藥物病歷中只有4份作了病原學(xué)檢查只占1.4%。給藥途徑統(tǒng)計(jì)中,250例單純靜給藥占90.6%,26例混合給藥占13.1%。年齡、住院天數(shù)、用藥天數(shù)及

4、住院費(fèi)用的相關(guān)分析結(jié)果顯示,住院天數(shù)和藥物天數(shù)與住院費(fèi)用均呈正相關(guān)(rs=0.287),用藥天數(shù)(rs=0.902)。
　　分別對性別、職業(yè)、科室、入院診斷確診疾病、是否初次入選等因素與聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果提示差異均有顯著性(P均?0.05);同時對性別、
　　科室、入院診斷確診疾病等因素間的抗菌藥物用藥指征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示只有職業(yè)未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均?0.05)藥品利

5、用指數(shù)對藥品使用進(jìn)行評價分析,按百分率排序前10位的抗菌藥物DUI<1,說明該院日劑量不足,使用不合理。
　　根據(jù)用藥頻度對使用抗菌藥物進(jìn)行分析評價求B/A值[B/A=某藥品銷售金額排序(B)/該藥品DDDS排序(A)],位列前十位的頭孢哌酮舒巴坦B/A=1,同步性好,該藥品價格和患者接受程度相一致;頭孢呋辛、依諾沙星B/A較大價格適宜,患者易于接受;其他的B/A<1,藥價偏高,如阿莫西林克拉維酮鉀、氨曲南,患者接受程度低。

6、>　　抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用即有協(xié)同作用,也有拮抗作用。對于應(yīng)用有明確指征,聯(lián)合應(yīng)用能降低其毒副作用,增加其協(xié)同效果。
　　提高細(xì)菌學(xué)檢測送檢率,以便用藥具有針對性,減少應(yīng)用抗菌藥物盲目性,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,提高用藥合理性。
　　根據(jù)老年患者生理特點(diǎn)及個體差異用藥,開展藥物濃度檢測,用藥個體化。對老人的心理進(jìn)行疏導(dǎo),加強(qiáng)健康宣教,提高用藥依從性。
　　結(jié)論：老年住院患者的住院天數(shù)越長,住院藥費(fèi)也越高;性別、職業(yè)、科室、入院診