頭頸部腫瘤CT灌注成像和微血管密度、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分頭頸部腫瘤CT灌注成像的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：研究頭頸部腫瘤CT灌注成像表現(xiàn)，探討其在評(píng)價(jià)腫瘤血管豐富程度及鑒別良性乏血供腫瘤、良性富血供腫瘤及惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：將41.例經(jīng)病理證實(shí)的頭頸部腫瘤分成三組:A組，良性乏血供腫瘤;B組，良性富血供腫瘤;C組，惡性腫瘤。對(duì)所有腫瘤術(shù)前行CT灌注檢查，用后處理軟件繪制時(shí)間—密度曲線(time-density curve，TDC)，并計(jì)算感興趣區(qū)的最大密度投影(m

2、aximum intensity projection，MIP)、血容量(blood volume，BV)、血流量(blood flow，BF)、平均通過(guò)時(shí)間(mean transit time，MTT)和毛細(xì)血管表面通透性（capillary permeability surface area product，PS）等參數(shù)。觀察分析TDC的形態(tài)特點(diǎn)及各CT灌注參數(shù)在三組腫瘤之間的差異。
　　結(jié)果：頭頸部腫瘤CT灌注成像TDC可分

3、為3種類型:Ⅰ型，緩慢上升型;Ⅱ型，速升速降型;Ⅲ型，速升緩降型。良性腫瘤（A組+B組）出現(xiàn)Ⅰ型TDC的頻率明顯高于惡性腫瘤（C組）(P=0.003)，惡性腫瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC為主。B組和C組的MIP，BV及BF值比A組明顯高（均P＜0.01）;B組的PS值比A組明顯高(P=0.002);B組的MIP值比C組高(P=0.044)。
　　結(jié)論：CT灌注成像的TDC形態(tài)和灌注參數(shù)可幫助鑒別頭頸部良性乏血供腫瘤、良性富血供腫瘤及惡性

4、腫瘤，其中以TDC曲線、MIP、BV和BF更有價(jià)值。
　　第二部分頭頸部腫瘤CT灌注成像與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究
　　目的：研究頭頸部腫瘤CT灌注參數(shù)值與微血管密度(microvesseldensity，MVD)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的相關(guān)性，探討其在評(píng)價(jià)腫瘤血管豐富程度及鑒別良性乏血供腫瘤、良性富血供腫瘤及惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法

5、：41例頭頸部腫瘤行CT灌注檢查后均盡快行手術(shù)切除，取與CT灌注相同層面的組織切片，行CD34和VEGF抗體免疫組織化學(xué)染色，檢測(cè)其MVD計(jì)數(shù)和VEGF得分。觀察分析MVD和VEGF在良性乏血供腫瘤、良性富血供腫瘤及惡性腫瘤之間的差異，并用Pearson相關(guān)分析分析其與各CT灌注參數(shù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：MVD計(jì)數(shù)在三組腫瘤之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。惡性腫瘤(C組)的VEGF表達(dá)明顯高于良性腫瘤（A組+B組）(P=0.