川芎嗪洗脫支架預防支架內再狹窄的實驗研究.pdf

1、目的：研究川芎嗪洗脫支架抑制冠狀動脈內膜增生防治再狹窄的效果及其機制。 方法：將純度為99％的川芎嗪單體、甲基丙烯酸甲酯共聚物和聚乙醇酸均勻噴涂于金屬裸支架上,制成含川芎嗪200μg的洗脫支架。選擇小型豬9只隨機分為3組。實驗組植入川芎嗪洗脫支架,對照組植入金屬裸支架或雷帕霉素洗脫支架。術后第28天處死動物,組織病理學檢測內膜厚度,免疫組織化學分析測定增殖細胞核抗原,脫氧核苷酸末端轉移酶介導的x-dUTP缺口末端標記(TUNEL

2、)法測定平滑肌細胞凋亡,掃描電鏡觀察內皮細胞的覆蓋情況。 結果：9頭小型豬均成功在冠狀動脈左前降支及回旋支各植入1枚支架,全部9頭豬(金屬裸支架對照組6枚支架,雷帕霉素洗脫支架對照組6枚支架,川芎嗪洗脫支架組6枚支架)順利完成復查。28天定量冠脈造影檢查三組隨訪期血管直徑與支架植入后血管直徑相比均減小；晚期管徑丟失川芎嗪洗脫支架組為(0.63±0.20)mm,與金屬裸支架組(0.88±0.25mm)相比減小(P=0.043);支

3、架段血管直徑狹窄百分比兩組分別為(24.30±7.13)％和(32.89±6.14)％,川芎嗪洗脫支架組明顯減小(P=0.017);川芎嗪洗脫支架組在晚期管徑丟失和支架段血管直徑狹窄百分比上與雷帕霉素洗脫支架組相近(P>0.05)。血管內超聲檢查平均面積狹窄百分比川芎嗪沈脫支架組為(31.42±1.70)％,金屬裸支架組為(37.86±6.06)％,川芎嗪沈脫支架組明顯降低(P=0.021);川芎嗪洗脫支架組在平均面積狹窄百分比上與雷帕

4、霉素組相近(P>0.05)。組織形態(tài)學檢查顯示三組血管損傷評分和支架內面積相近(P>0.05);川芎嗪洗脫支架組管腔面積(3.92±0.23)mm2較金屬裸支架組(3.58±0.29)mm2明顯增加(P=0.047);新生內膜面積(1.75±0.08)mm2較金屬裸支架組(2.28±0.51)mm2明顯減少(P=0.031);平均面積狹窄百分比[(31.32±1.59)％]較金屬裸支架組[(37.71±5.50)％]降低(P=0.021

5、);川芎嗪洗脫支架組在管腔面積、新生內膜面積、平均面積狹窄百分比上與雷帕霉素洗脫支架組相近(P>0.05)。 金屬裸支架組增殖細胞核抗原細胞陽性率[(22.83±1.94)％]較川芎嗪洗脫支架組[(17.00±2.28)％]明顯增加(P=0.001)：川芎嗪洗脫支架組較雷帕霉素洗脫支架組[(13.17±2.79)％]增殖細胞核抗原陽性率明顯增加(P=0.026)。川芎嗪洗脫支架組單位面積內平滑肌細胞凋亡數(shù)(16.67±3.88)