心血管病家族史與藥物洗脫支架發(fā)生支架內(nèi)再狹窄相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　冠狀動脈支架已成為近10年來治療冠心病的主要手段。目前藥物洗脫支架(drug-eluting stent，DES)在臨床上使用越來越廣泛，DES置入術(shù)后的支架內(nèi)再狹窄(in-stent restenosis，ISR)逐漸成為研究關(guān)注的焦點。根據(jù)病人基本狀況及血管病變特點的不同，藥物洗脫支架再狹窄率為3％-20％。心血管病家族史是為人所熟知的冠心病及心肌梗死的預(yù)測因子，但是其對支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的是否有預(yù)測作用尚不清楚。<

2、br>　　方法：
　　回顧687例病人，均植入藥物洗脫支架并且于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院復(fù)查冠狀動脈造影。所有病人均接受了正規(guī)的冠心病藥物治療。介入手術(shù)至復(fù)查冠脈造影時間從9個月至24個月不等。造影時記錄冠狀動脈基本解剖、病變血管、病變特點、狹窄程度、TIMI血流分級、支架直徑和長度、支架釋放壓力、最大球囊擴張壓力和術(shù)后管腔情況，是否存在支架內(nèi)再狹窄、再狹窄支架位置和再狹窄程度。分析心血管病家族史，尤其是心肌梗死家族史與支架內(nèi)再狹

3、窄發(fā)生間的關(guān)系。并通過Cox比例風(fēng)險回歸模型調(diào)整其他混雜因素。
　　結(jié)果與結(jié)論:
　　在入選的687例接受藥物病人中有133人(19.4％)發(fā)生了冠脈造影再狹窄。存在心肌梗死家族史的病人有更高的支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率(22.6％v.s.15.5％;P=0.007)。其他心血管病家族史對支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測無統(tǒng)計學(xué)意義。通過Cox比例風(fēng)險回歸模型調(diào)整后，心肌梗死家族史仍然對支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生有獨立的預(yù)測作用(相對危險度RR2.879