大樣本艾滋病患者心電圖分析.pdf

1、背景和目的：
　　 艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染引起的一種嚴(yán)重免疫缺陷性致死性傳染病，呈全球性流行，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。目前，艾滋病診斷技術(shù)包括HIV病毒分離、HIV核酸、病毒抗原(P24抗原)和病毒特異性抗體，檢測技術(shù)已經(jīng)成熟，有利于艾滋病患者的確診。這些為艾滋病研究提供了便利。艾滋病的發(fā)病機(jī)制是人類免疫缺陷病毒特異性地侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，造成CD

2、4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性減少，細(xì)胞免疫功能受損，導(dǎo)致免疫功能缺陷。艾滋病患者的臨床表現(xiàn)為機(jī)會性感染和腫瘤，并直接或間接造成心血管系統(tǒng)損傷。近年，已有艾滋病心臟損害的報道，心臟損害包括心包滲出、心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓等相關(guān)性心臟病，通過心電圖可了解艾滋病患者心臟損害的電學(xué)改變，為艾滋病合并早期心臟損害提供依據(jù)(因?yàn)樾呐K電學(xué)改變早于形態(tài)學(xué)改變，而心電圖就是了解心臟電學(xué)改變的一種檢查手段)。艾滋病患者是一類特殊人群，其心電

3、圖異常發(fā)生率高。目前，人們對艾滋病患者心臟損傷的關(guān)注較少，對艾滋病患者心臟損傷引起的心電圖改變關(guān)注更少。本研究側(cè)重于艾滋病患者的心電圖改變，分別研究其心電圖與年齡、性別以及血常規(guī)、血清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、胸部透視檢查和腹部超聲檢查結(jié)果的關(guān)系。希望通過本研究能有助于艾滋病早期心臟損害的診斷和治療，提高艾滋病患者的生活質(zhì)量。
　　 資料和方法
　　 1研究對象：從河南省傳染病醫(yī)院和商丘市柘城縣人民醫(yī)院選取490例艾滋病患者為研究對

4、象，其中男性304例(60.41％)，女性186例(39.59％)，年齡分布為12-77歲，平均年齡(40±5)歲。其中農(nóng)民409例(83.47％)，學(xué)生41例(8.37％)、工人23例(4.69％)其他職業(yè)者18例(3.67％)；其中424例(86.53％)有有償獻(xiàn)血史，50例(10.20％)輸血史，16例(3.27％)有性伴侶史。
　　 2分組方法：用美國MAC-1200型同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)描記艾滋病患者靜息狀態(tài)下仰臥位心

5、電圖。由心電圖專業(yè)醫(yī)師參照由美國心臟學(xué)會(AHA)、美國心臟病學(xué)會基金會(ACCF)、美國心律學(xué)會(HRS)提出的“2009年國際心電圖標(biāo)準(zhǔn)和診斷指南”對正常、快速性心律失常、緩慢性心律失常、左房室肥大、右房室肥大、ST-T改變等做出診斷。按年齡、性別將艾滋病患者分組；按血常規(guī)檢查結(jié)果分組：血常規(guī)正常組、紅細(xì)胞增多組、白細(xì)胞增多組、紅細(xì)胞減少組、白細(xì)胞減少組、紅細(xì)胞和白細(xì)胞同時減少組；按血清蛋白檢查結(jié)果分為：血清蛋白正常組、白蛋白減少組

6、、白蛋白減少球蛋白增加組、白蛋白球蛋白均減少組、球蛋白增加組；按轉(zhuǎn)氨酶高低將艾滋病患者分為：轉(zhuǎn)氨酶正常組、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高組、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高組、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)同時升高組；按胸部透視檢查(包括胸片、CT、MRI等)結(jié)果將艾滋病患者分為：胸部透視正常組、肺部炎癥組、肺結(jié)核組和肺結(jié)核合并肺部炎癥組；按腹部超聲檢查結(jié)果將艾滋病患者分為：腹部超聲正常組、單純肝臟損傷組、

7、肝臟和膽道系統(tǒng)損傷組、肝臟和脾臟損傷組、肝臟膽道系統(tǒng)和脾臟損傷組。依據(jù)不同分組分別討論艾滋病患者心電圖與年齡、性別、血常規(guī)、血清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、胸部透視檢查和腹部超聲檢查結(jié)果的關(guān)系。
　　 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)或精確概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，并根據(jù)比較情況進(jìn)行Bonferroni校正。
　　 結(jié)果
　　 1艾滋病患者心電圖異常發(fā)生率高；

8、>　　 2艾滋病患者緩慢性心律失常和左房室肥大發(fā)生率男性>女性；
　　 3艾滋病患者ST-T改變發(fā)生率女性>男性；
　　 4艾滋病患者白細(xì)胞增多、白蛋白減少、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高時，快速性心律失常發(fā)生率高；
　　 5艾滋病患者紅細(xì)胞減少時ST-T改變發(fā)生率高；
　　 6艾滋病患者有肺部感染時，多發(fā)生快速性心律失常、右房室肥大；
　　 7艾滋病患者有膽道系統(tǒng)損傷時，多發(fā)生快速性心律失常和ST-