艾滋病患者國家免費抗病毒治療的直接醫(yī)療成本分析.pdf

1、目的：分析目前我國艾滋病免費抗病毒治療直接醫(yī)療成本的構(gòu)成、分布及影響因素，為國家及地方針對抗病毒治療、不良反應(yīng)處理、機會性感染防治等制定相應(yīng)補償政策和救助方案提供依據(jù)。 資料與方法：采用回顧病案的方式，收集在云南省德宏州3所艾滋病診療定點醫(yī)院接受免費抗病毒治療患者的一般情況和治療成本信息，合計176份。按照不同的治療目的，將直接醫(yī)療成本分為抗病毒藥物成本、常規(guī)檢查成本、不良反應(yīng)處理成本、機會性感染防治成本等。數(shù)據(jù)經(jīng)EPIDATA

2、 3.1軟件和EXCEL表格錄入，應(yīng)用均數(shù)、中位數(shù)、率、構(gòu)成比等描述性統(tǒng)計指標(biāo)和卡方檢驗、秩和檢驗、非條件Logistic回顧模型等統(tǒng)計方法進行分析。 結(jié)果：(1)164名治療滿一年艾滋病患者第一年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本人均約18562元，其中，抗病毒藥物成本16204元，常規(guī)檢查(不含CD4細胞計數(shù)檢測)成本505元，不良反應(yīng)處理成本1012元，機會性感染防治成本841元，分別占直接醫(yī)療成本的87.30％、2.72％、5.4

3、5％和4.53％。(2)抗病毒藥物成本在CD4各基線水平相對恒定，約16000-17000元；常規(guī)檢查成本也相對恒定在500元左右；CD4基線水平小于100/mm3患者第一年抗病毒治療的人均不良反應(yīng)處理成本、機會性感染防治成本分別是CD4基線水平大于等于200/mm3患者的3.13倍和9.24倍。(3)29名治療滿兩年艾滋病患者第二年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本人均約18408元，其中，抗病毒藥物(AZT+3TC+NVP)成本17850元，

4、常規(guī)隨訪檢查(不含CD4細胞計數(shù)檢測)成本160元，不良反應(yīng)處理成本24元，機會性感染防治成本374元，分別占直接醫(yī)療成本的96.97％、0.87％、0.13％和2.03％。(4)住院、CD4基線水平低于200/mm3以及治療方案為AZT+3TC+NVP或D4T+3TC+EFV均可造成抗病毒治療直接醫(yī)療成本增高。(5)抗病毒治療常見不良反應(yīng)有肝毒性、皮疹、消化系統(tǒng)癥狀、貧血、頭暈乏力等全身癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和其他不適等，其發(fā)病人數(shù)分別占

5、調(diào)查對象的50.57％、30.11％、15.34％、9.1％、6.25％、1.7％和4.55％，其人均年處理費用分別為1637元、1070元、1341元、217元、70l元、7517元和376元。(6)常見機會性感染有呼吸系統(tǒng)感染、腹瀉、真菌感染、皰疹病毒感染、結(jié)核(TB)、巨細胞病毒感染(CMV)和其他等，其發(fā)病人數(shù)分別占調(diào)查對象的35.8％、10.8％、7.39％、4.55％、3.98％、1.14％、6.82％，其人均年治療費用分別

6、為1091元、765元、2134元、1688元、3190元、10107元、4459元?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎(PCP)預(yù)防用藥人數(shù)占調(diào)查對象的11.36％，人均年預(yù)防藥物費用為17元。 結(jié)論：艾滋病患者第一年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本人均約2萬元，抗病毒藥物費用占主要比例；第二年抗病毒治療直接醫(yī)療成本同第一年相比，常規(guī)檢查、不良反應(yīng)處理、機會性感染防治等費用均明顯降低，抗病毒藥物費用沒有差別；患者初始抗病毒治療時，CD4基線水平越低，對