節(jié)段性與非節(jié)段性電針治療慢性頸痛的fMRI研究.pdf

1、目的：運(yùn)用功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)探討不同神經(jīng)節(jié)段穴位針刺鎮(zhèn)痛的中樞效應(yīng)，為進(jìn)一步揭示針刺中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：67名頸椎病頸痛患者隨機(jī)分為三組，分別針刺百勞穴、合谷穴、足三里穴，針刺采取標(biāo)準(zhǔn)化操作，對(duì)三個(gè)穴位的針刺深度、刺激方式、刺激程序均相同。fMRI檢查采用德國(guó)Siemens公司的Siemens Avanto1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)頭線(xiàn)圈。快速自旋回波序列(FSE)T1加權(quán)像作為解剖背景圖像，

2、功能圖像采用平面回波(EPI)序列。每次功能性磁共振掃描持續(xù)6分鐘，掃描所獲影像數(shù)據(jù)將用SPM軟件進(jìn)行分析，用局部一致性、功能連接對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，再通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察針刺不同穴位時(shí)腦活動(dòng)變化。
　　結(jié)果：臨床評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)三種治療方法（針刺百勞、合谷、足三里）均能顯著減輕頸椎病患者的頸痛癥狀，改善生存質(zhì)量，且療效相似。腦fMRI成像分析發(fā)現(xiàn)針刺百勞穴可顯著降低頸痛患者多個(gè)腦區(qū)的局部一致性，并顯著提高多個(gè)腦區(qū)與前扣帶回的功能連接

3、強(qiáng)度，這些腦區(qū)主要是痛覺(jué)信息傳導(dǎo)、內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū);針刺合谷穴未引發(fā)頸痛患者腦局部活動(dòng)的變化，但顯著降低了多個(gè)痛覺(jué)信息傳導(dǎo)相關(guān)腦區(qū)與前扣帶回的連接強(qiáng)度，并顯著降低了高級(jí)認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)與前扣帶回的連接強(qiáng)度;針刺足三里穴顯著降低了頸痛患者前額葉中內(nèi)側(cè)、扣帶回中后部等多個(gè)腦區(qū)與前扣帶回的功能連接，這些腦區(qū)是腦邊緣系統(tǒng)/默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的核心部分。
　　結(jié)論：針刺同神經(jīng)節(jié)段的不同穴位引發(fā)的腦fMRI活動(dòng)改變模式不同，針刺百勞穴鎮(zhèn)痛涉及到大腦內(nèi)