某大型綜合性醫(yī)院內科門診醫(yī)患溝通現狀和影響因素分析.pdf

1、研究目的： 本研究從醫(yī)生和患者雙方角度對醫(yī)患溝通現狀進行分析，了解醫(yī)患雙方在醫(yī)患溝通的認知、行為、態(tài)度等方面的差異，據此進一步從患者角度探討影響患者溝通滿意度的因素，從而為改進醫(yī)患溝通效果，和諧醫(yī)患關系，提高醫(yī)院競爭力提供科學的決策依據。 研究對象和方法1、研究對象以中山大學某大型綜合性附屬醫(yī)院內科門診醫(yī)生和門診患者為研究對象。醫(yī)生為在專科門診和專家門診坐診的正式執(zhí)業(yè)醫(yī)師，排除進修醫(yī)生，研究生和實習生，共調查醫(yī)生108人

2、次；患者為就診于該院內科門診(該院由于專業(yè)設置的原因，內科門診包括呼吸、內分泌、腎內、消化內科、血液內科、風濕內科專業(yè)，但未包括心血管內科)和心血管科門診的成年病人或其家屬，排除只是開藥而沒有診病的患者，共調查患者383人。 研究方法： 本研究采用定量研究和定性研究相結合的方法，具體包括文獻檢索、問卷調查、統(tǒng)計分析和深度訪談、醫(yī)患座談會等。問卷是在文獻回顧基礎上，以溝通理論和美國Roter醫(yī)患溝通分析模型為理論框架而自行

3、設計的，包括醫(yī)患溝通的認知、醫(yī)患間的醫(yī)學信息溝通、醫(yī)患間的情感溝通和醫(yī)生溝通技巧應用四個維度，第一維度由5個條目組成，第二維度由13個條目組成，其他兩個維度分別由7個條目組成。分析數據的統(tǒng)計方法包括一般性描述、t檢驗、秩和檢驗、logistic回歸等。 主要結論： 通過從開始的文獻閱讀到最后的數據分析討論，本研究得出主要結論有： 1、該院內科門診醫(yī)患溝通現狀尚可。 醫(yī)生對醫(yī)患溝通的重要性認識較為充分，但醫(yī)

4、學信息溝通的內容不夠全面，醫(yī)生態(tài)度較好，但情感溝通的主動性不夠，溝通技巧表現較好，專家門診的患者滿意度要高于?？崎T診。 2、醫(yī)患在醫(yī)患溝通溝通認知上存在差異。 主要表現在醫(yī)患關系的評價、醫(yī)患相互間的信任度、對醫(yī)患溝通主導方的認識，以及對導致醫(yī)患溝通不良的主要原因的認識上。 3、門診工作量是影響醫(yī)患溝通效果的重要因素。 工作量越大，醫(yī)患溝通效果越不理想，其對情感溝通的影響尤為明顯。 4、醫(yī)學院校以及

5、醫(yī)院對醫(yī)患溝通等人文學科的教育和繼續(xù)教育非常欠缺。 5、患者溝通滿意度受多種因素不同程度影響。 對策建議： 1、加強醫(yī)生對醫(yī)患溝通的認知。在新時期，新環(huán)境下，醫(yī)生需要更新服務理念，轉變服務模式，充分認識到患者對于醫(yī)患之間良好溝通的迫切需求，平等地對待患者，尊重患者的人格，積極和主動地架起醫(yī)患溝通的堅實橋梁。 2、醫(yī)患溝通制度化，使醫(yī)患溝通內容更完善。將醫(yī)患溝通制度納入到醫(yī)院的管理體系中。要制定詳細的規(guī)章制

6、度，對醫(yī)患溝通的形式、內容、要求做出明確規(guī)定，使醫(yī)生在日常工作中有章可循。 3、加強醫(yī)生人文教育，提高醫(yī)生情感交流能力。將人文精神，人文素質教育貫穿與我們整個教育體系中，從小培養(yǎng)學生客觀評價自己的能力，處理好自己情緒的能力，理解處理好他人情緒的能力以及交流溝通能力等。 4、加強醫(yī)生溝通能力培訓，提高醫(yī)生溝通技巧應用能力。溝通是一門藝術，需要用心體會學習。醫(yī)生在日常工作中要努力學習溝通技巧，提高溝通能力，要善于應用傾聽、鼓

7、勵、反饋、非語言交流等溝通技巧。 5、加強宣傳教育，縮小醫(yī)患之間認知差異。溝通是醫(yī)生和患者雙方之間的活動，需要醫(yī)生和患者雙方積極的配合合作才可以最終取得良好的效果。因此，醫(yī)生和患者需要共同努力。醫(yī)生要學會換位思考，理解患者，患者要合理定位自己的期望值。 6、醫(yī)院要合理配置人力資源，控制醫(yī)生工作量。醫(yī)院要通過增加醫(yī)生數量、減少患者等各種措施，盡量控制醫(yī)生工作量，為醫(yī)患良好溝通提供客觀條件，保障醫(yī)療質量。 7、創(chuàng)造醫(yī)