廣州地區(qū)綜合醫(yī)院內(nèi)科門診抑郁-焦慮障礙現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、研究目的: 本研究旨在評(píng)估廣州地區(qū)綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人伴發(fā)抑郁、焦慮障礙的發(fā)生率，分析性別、年齡、職業(yè)、軀體癥狀等因素與伴發(fā)抑郁、焦慮障礙的關(guān)系，同時(shí)，也了解患者對(duì)抑郁、焦慮的認(rèn)知情況。希望籍此為提高綜合醫(yī)院門診醫(yī)生對(duì)抑郁和焦慮障礙的識(shí)別力、教育門診患者提高對(duì)心理障礙的認(rèn)識(shí)，以及實(shí)施干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法: 通過分層隨機(jī)抽樣對(duì)從廣州市衛(wèi)生信息中心抽取的15家綜合醫(yī)院(包括二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院)的門診內(nèi)科病人作

2、現(xiàn)況調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2007年7-12月。 調(diào)查內(nèi)容包括： 1、抑郁、焦慮障礙篩查：由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)過的協(xié)調(diào)員用醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)，對(duì)隨機(jī)抽樣的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行抑郁/焦慮障礙狀況篩查，并記錄調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)資料；HADS≥8分為篩查陽性(疑似抑郁/焦慮人群)。病人自行或在協(xié)調(diào)員幫助下填寫病人健康問卷(Patient Health Questio

3、nnaire，PHQ-15)。 2、對(duì)HADS≥8分的患者，在征得患者同意和簽署知情同意書后，進(jìn)一步用貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory，BDI)及焦慮自評(píng)量表自評(píng)(Self—Rating Anxiety Scale，SAS)評(píng)估，同時(shí)由精神心理科醫(yī)生用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD-17)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scal

4、e，HAMA)對(duì)篩查陽性的調(diào)查對(duì)象進(jìn)一步評(píng)定。最后由精神心理科醫(yī)生根據(jù)ICD-10精神行為障礙分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出抑郁/焦慮障礙診斷。 全部資料采用數(shù)據(jù)庫管理軟件EPiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙份錄入；采用統(tǒng)計(jì)軟件包SAS8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料如符合正態(tài)分布采用成組t檢驗(yàn)或方差分析，否則采用秩和檢驗(yàn)；定性資料采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；應(yīng)用多因素logistic回歸模型分析抑郁、焦慮的可疑危險(xiǎn)因素。 結(jié)果:

5、 1、抑郁/焦慮障礙篩查陽性率平均高達(dá)36.9％(26.7％到52.6％)。 2、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者愿意接受進(jìn)一步評(píng)估的僅占32.2％。 3、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者平均年齡(42.2±18.4)比陰性者年齡(54.5±18.3)年輕(P<0.05)。 4、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者中，女性比例(62.0％)高于男性比例(38.0％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，但愿意接受進(jìn)一步評(píng)定的人群性別卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異(P>0.05)。 5、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者的職業(yè)比例以教師、經(jīng)商者和職員位居前三，農(nóng)民比例位居最后(P<0.001)，而愿意接受進(jìn)一步評(píng)測(cè)的人群則以農(nóng)民比例最高，經(jīng)商者最低(P<0.005)。 6、不同人群的軀體癥狀嚴(yán)重程度分析顯示，抑郁/焦慮障礙篩查陽性人群較陰性人群、接受抑郁/焦慮障礙深入調(diào)查人群較不接受人群、抑郁/焦慮患者較非患者的平均PHQ-15分高(P<0.001)。 7、采用逐步向前法進(jìn)行非

7、條件logistic回歸分析，并把分類變量轉(zhuǎn)換為亞變量引入回歸方程，結(jié)果顯示年齡越低，則更容易患抑郁/焦慮障礙(OR=0.969)；職業(yè)為工人/服務(wù)員(OR=3.668)、經(jīng)商(OR=1.424)、教師(OR=2.202)及干部/管理人員(OR=2.410)均容易患抑郁、焦慮障礙；就診科室為神經(jīng)科的病人(OR=7.781)，PHQ-15得分越高(OR=1.265)，以及軀體疾病對(duì)生活(OR=1.126)、工作(OR=1.102)影響越大