早期顱骨修補(bǔ)前后腦血液動(dòng)力學(xué)變化研究.pdf

1、目的：通過(guò)早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)前后患者腦灌注參數(shù)的變化評(píng)價(jià)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：資料選取2012年1月至2014年2月間，就診于我院行早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)患者20例。顱骨修補(bǔ)手術(shù)距去骨板減壓術(shù)約1至2個(gè)月，平均1.5個(gè)月。對(duì)20例去骨瓣減壓術(shù)后1到2個(gè)月的腦外傷患者行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，在顱骨修補(bǔ)手術(shù)前3天和術(shù)后10～14天，分別應(yīng)用飛利浦256排螺旋 CT做全腦灌注掃描，記錄缺損處皮層、大腦頂葉皮層、基底節(jié)和丘腦區(qū)域灌注圖像上CBV、CB

2、F、MTT及TTP四項(xiàng)參數(shù)值，掃描完成后使用飛利浦工作站進(jìn)行圖像后處理。分析顱骨修補(bǔ)前后缺損側(cè)大腦皮層與健側(cè)皮層，雙側(cè)頂葉皮層、基底節(jié)和丘腦相關(guān)區(qū)域血流灌注數(shù)據(jù)的變化。
　　結(jié)果：顱骨修補(bǔ)手術(shù)前患側(cè)與健側(cè)皮層、基底節(jié)區(qū)及丘腦區(qū)四項(xiàng)灌注參數(shù)基本無(wú)差異(P＞0.05)。術(shù)后缺損皮層患側(cè)CBF與健側(cè)CBF相比明顯升高(P＜0.05)，術(shù)后缺損皮層患側(cè)CBV與健側(cè)CBV相比明顯升高(P＜0.05)，術(shù)后其他區(qū)域健側(cè)與患側(cè)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、。術(shù)后皮層及缺損處皮層TTP較術(shù)前明顯減少(P＞0.05)，術(shù)后皮層及缺損處皮層MTT較術(shù)前明顯減少(P＞0.05)。
　　結(jié)論：顱骨缺損早期（2月內(nèi)），骨窗塌陷不明顯，此時(shí)的缺損側(cè)與健側(cè)灌注量比較未見(jiàn)明顯的下降。而術(shù)后缺損側(cè)皮層血流量及血容量的升高，提示修補(bǔ)手術(shù)對(duì)改善患側(cè)腦組織灌注情況有利，進(jìn)而對(duì)患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)有意義。因此早期顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)，在患側(cè)未出現(xiàn)灌注量減低時(shí)給予恢復(fù)顱腔的完整性，對(duì)創(chuàng)傷早期的神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要的臨