手第二掌指關節(jié)骨—關節(jié)囊—側副韌帶復合體穩(wěn)定性生物力學研究.pdf

1、目的：關節(jié)囊一側副韌帶復合體是維持掌指關節(jié)穩(wěn)定性最重要的靜力性結構。在其完整、橈側破壞、修復及修復后外支架固定四種模式下，采用縱向牽引試驗和側方應力試驗，進一步觀察關節(jié)囊一側副韌帶復合體的斷裂點、最大斷裂負荷和位移、側方松弛角度等穩(wěn)定性生物力學參數(shù)，以期發(fā)現(xiàn)其規(guī)律性表現(xiàn)，為臨床修復關節(jié)囊一側副韌帶及外支架應用提供理論依據。 材料和方法：取新鮮成人尸體第二掌指關節(jié)標本48具，解剖后制成骨-關節(jié)囊一側副韌帶復合體標本。標本隨機分A、

2、B兩組，均在標本完整、橈側破壞、修復及修復后外支架固定四種模式下，A組行縱向牽引試驗，B組行側方應力試驗。自制微型夾具，固定標本于伸直0度位。A組記錄四種模式下的側副韌帶斷裂點、最大斷裂負荷、位移；B組記錄四種模式下的側方松弛角度、側方最大應力。試驗結果用SPSS13.0統(tǒng)計軟件作方差分析，分別比較兩組結果四種模式下的掌指關節(jié)穩(wěn)定性。 結果：縱向牽引試驗組(A組)：完整關節(jié)囊一側副韌帶：拉伸位移平均為4.82m，拉伸最大負荷為8

3、68.35Newtons，側副韌帶斷裂點：止點1例，起點4例，中間撕裂1例。橈側關節(jié)囊一側副韌帶破壞：拉伸位移增加，平均為6.27mm，拉伸最大負荷明顯減少，為719.80Newtons，與完整組相比穩(wěn)定性降低(P<0.05)。橈側關節(jié)囊一側副韌帶破壞后修復與完整組相比降低，拉伸位移平均為4.98mm，拉伸最大負荷亦降低，為808.51Newtns，與完整組相比(P>0.05)，掌指關節(jié)穩(wěn)定性無下降；與破壞組相比關節(jié)穩(wěn)定性增強(P<0.

4、05)。橈側關節(jié)囊一側副韌帶破壞修復后外支架固定：拉伸位移為3mm，拉伸最大負荷明顯增加，為1462.10Newtons，與完整組相比有統(tǒng)計學差異，表明支架固定后穩(wěn)定性明顯增強。側方應力試驗組(B組)：完整關節(jié)囊一側副韌帶：側方松弛角度平均為14.35度，最大負荷為124.20Newtons。橈側關節(jié)囊一側副韌帶破壞：側方松弛角度明顯增大，為23.34度，最大負荷為73.71Newtons，與完整組相比側方穩(wěn)定性顯著性降低。橈側關節(jié)囊一

5、側副韌帶破壞后修復：側方松弛角度較完整組小，為16.32度，穩(wěn)定性與完整組相比無差異(P>0.05)，與破壞組相比增加(P<0.05)。橈側側副韌帶-關節(jié)囊破壞修復后外支架固定：側方松弛角度為5度時，最大負荷明顯增加，為567.67Newtons，統(tǒng)計學有差異，表明支架固定后穩(wěn)定性顯著性增強。 結論：關節(jié)囊-側副韌帶復合體是維持掌指關節(jié)穩(wěn)定性的最重要結構?？v向牽拉試驗中，完整組平均最大拉伸位移為4.82mm。橈側破壞后拉伸位移變

6、長，為6.27mm，最大負荷719.80Newtons，抗拉性能顯著性降低。修復后拉伸位移約4.98mm，關節(jié)穩(wěn)定性增強，抗拉性能提高。修復后支架固定穩(wěn)定，利于損傷組織(即靜力穩(wěn)定性的關節(jié)囊及韌帶)的修復和功能鍛煉。側方應力試驗中，完整的關節(jié)囊-側副韌帶側方松弛角度平均為14.35度，最大負荷為124.20Newtons，關節(jié)穩(wěn)定。橈側破壞后側方松弛角度增大，關節(jié)不穩(wěn)定。修復后側方松弛角度增加，為16.32度，關節(jié)穩(wěn)定性提高。修復后支架