胸腰椎后方韌帶復(fù)合體的序貫損傷及其關(guān)鍵韌帶的生物力學(xué)驗(yàn)證.pdf

1、目的:后方韌帶復(fù)合體是脊柱后柱的重要組成部分，起著支持和連接椎骨后部結(jié)構(gòu)的作用，對(duì)維持脊柱穩(wěn)定具有重要的意義。近期研究表明在屈曲牽張力作用下，復(fù)合體的序貫損傷順序?yàn)殛P(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶，并將棘上韌帶作為評(píng)估復(fù)合體機(jī)能完整的關(guān)鍵韌帶，但目前尚未有相應(yīng)的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，因此模擬屈曲牽張力的作用下后方韌帶復(fù)合體發(fā)生的序貫損傷進(jìn)行逐級(jí)切除，測(cè)量標(biāo)本節(jié)段在不同的損傷狀態(tài)下的三維運(yùn)動(dòng)范圍及中性區(qū)，從而評(píng)估后方韌帶復(fù)合體各組分對(duì)損傷胸

2、腰椎穩(wěn)定性的作用，并確定復(fù)合體中的關(guān)鍵韌帶，為胸腰椎損傷的治療措施選擇提供生物力學(xué)理論依據(jù)。
　　方法:取8具健康新鮮的人體T11-L3節(jié)段標(biāo)本，于L1椎體中1/3行楔形切除，并壓縮至閉合制備胸腰椎損傷模型，對(duì)T12-L1處的后方韌帶復(fù)合體按照最近提出的后方韌帶復(fù)合體的序貫損傷:關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶進(jìn)行逐級(jí)切除。測(cè)試前將供脊柱三維運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)識(shí)辨的標(biāo)記塊固定于測(cè)試節(jié)段椎體，使標(biāo)志塊隨椎體運(yùn)動(dòng)，標(biāo)記塊為4個(gè)熒光球組成一

3、個(gè)節(jié)段平面。將標(biāo)本連接在脊柱三維運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)機(jī)的加載盤和試驗(yàn)臺(tái)上，標(biāo)本的每次損傷后，對(duì)標(biāo)本施加各種模擬加載，加載力矩為6N.m，使脊柱節(jié)段產(chǎn)生前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎、左軸向旋轉(zhuǎn)和右軸向旋轉(zhuǎn)純力矩，并相應(yīng)作上述運(yùn)動(dòng)，施加于標(biāo)本的每一種力矩都進(jìn)行三次加載/卸載循環(huán)，每次加載和卸載后停留30秒左右，以允許標(biāo)本蠕變運(yùn)動(dòng)。在不同的損傷程度的模型中，于卸載和第三次加載時(shí)由Motion Analysis激光掃描系統(tǒng)進(jìn)行表面掃描處理，追蹤節(jié)段的運(yùn)動(dòng)。在

4、Cortex處理軟件對(duì)激光三維掃描圖像進(jìn)行重建處理，得到三維空間角位移變化，將上述程序用軟件編程，自動(dòng)計(jì)算胸腰椎節(jié)段間運(yùn)動(dòng)范圍及中性區(qū)的變化。
　　結(jié)果:按照后方韌帶復(fù)合體的序貫損傷進(jìn)行逐級(jí)切除韌帶后，T12-L1節(jié)段的運(yùn)動(dòng)范圍及中性區(qū)在三維運(yùn)動(dòng)上發(fā)生了改變，穩(wěn)定性下降。在前屈和后伸運(yùn)動(dòng)中，椎體損傷及棘上韌帶斷裂后，運(yùn)動(dòng)范圍和中性區(qū)發(fā)生了顯著的變化。在側(cè)彎運(yùn)動(dòng)中，椎體切除和關(guān)節(jié)囊破壞后，運(yùn)動(dòng)范圍發(fā)生了顯著變化，中性區(qū)盡管變化不大，